臨床泌尿器科70巻11号

2016年10月発行

特集 エキスパートが語る! 腹腔鏡下手術の落とし穴と対処法

〈術前プラニングの注意点〉

腎摘か部分切除か？判断のポイント：腎手術─腹腔鏡下腎部分切除術の適応基準とその限界

著者： 星昭夫¹ 寺地敏郎¹

所属機関： ¹東海大学医学部外科学系泌尿器科学

ページ範囲：P.832 - P.839

文献概要

▶ポイント

・腫瘍径4cm以下，非埋没型腫瘍がLPNのよい適応である．

・LPNの難易度に関する因子として，腫瘍の大きさ，腫瘍の位置，腫瘍の突出，尿路との距離，腫瘍の性状などが挙げられており，客観的評価法としてR.E.N.A.L. nephrometry scoreなどが提唱されている．

・LPNの難易度は，術者およびチームの技量などのほかの因子にも左右されるため，一般的な基準を設けるのは困難である．

参考文献

1） 北野正剛, 山下裕一, 白石憲男, 他 : 内視鏡外科手術に関するアンケート調査─第12回集計結果報告. 日鏡外会誌19 : 459─640, 2014

2） Ljungberg B, Bensalah K, Canfield S, et al : EAU guidelines on renal cell carcinoma : 2014update. Eur Urol 67 : 913─924, 2015

3） Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A, et al : Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J Urol 182 : 1271─1279, 2009

4） 日本泌尿器内視鏡学会 （編） : 泌尿器腹腔鏡手術ガイドライン2014年度版. Jpn J Endourol ESWL 27 : 1─46, 2014

5） Kutikov A and Uzzo RG : The R.E.N.A.L. nephrometry score : a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. J Urol 182 : 844─853, 2009

6） Ficarra V, Novara G, Secco S, et al : Preoperative aspects and dimensions used for an anatomical （PADUA） classification of renal tumours in patients who are candidates for nephron-sparing surgery. Eur Urol 56 : 786─793, 2009

7） Simmons MN, Ching CB, Samplaski MK, et al : Kidney tumor location measurement using the C index method. J Urol 183 : 1708─1713, 2010

8） 星 昭夫, 寺地敏郎 : Early unclamping法による腹腔鏡下腎部分切除術. 泌外28 : 1497─1501, 2015

9） Khalifeh A, Autorino R, Hillyer SP, et al : Comparative outcomes and assessment of trifecta in 500 robotic and laparoscopic partial nephrectomy cases : a single surgeon experience. J Urol 189 : 1236─1242, 2013

10） Gill IS, Kamoi K, Aron M, et al : 800 Laparoscopic partial nephrectomies : a single surgeon series. J Urol 183 : 34─41, 2010

11） Venkatesh R, Weld K, Ames CD, et al : Laparoscopic partial nephrectomy for renal masses : effect of tumor location. Urology 67 : 1169─1174, 2006

12） Schiff JD, Palese M, Vaughan ED, et al : Laparoscopic vs open partial nephrectomy in consecutive patients : the Cornell experience. BJU Int 96 : 811─814, 2005

13） Ng CS, Gill IS, Ramani AP, et al : Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy : patient selection and perioperative outcomes. J Urol 174 : 846─849, 2005

14） Link RE, Bhayani SB, Allaf ME, et al : Exploring the learning curve, pathological outcomes and perioperative morbidity of laparoscopic partial nephrectomy performed for renal mass. J Urol 173 : 1690─1694, 2005

15） Hung AJ, Cai J, Simmons MN, et al : “Trifecta” in partial nephrectomy. J Urol 189 : 36─42, 2013

16） Spaliviero M, Herts BR, Magi-Galluzzi C, et al : Laparoscopic partial nephrectomy for cystic masses. J Urol 174 : 614─619, 2005