臨床泌尿器科70巻11号

2016年10月発行

特集 エキスパートが語る! 腹腔鏡下手術の落とし穴と対処法

〈術前プラニングの注意点〉

経腹膜アプローチか後腹膜アプローチか？判断のポイント：副腎・腎手術

著者： 宮川康¹ 木内寛¹ 野々村祝夫¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科学講座（泌尿器科学）

ページ範囲：P.840 - P.843

文献概要

▶ポイント

・鏡視下副腎手術では，臓器のオリエンテーションがつけやすく，視野も良好な経腹膜アプローチを原則として選択する．

・鏡視下腎手術では，早く腎動脈，腎静脈に到達できること，比較的術後の回復が早いことから後腹膜アプローチが推奨される．

・最終的には，肥満や腹部臓器の手術の既往などの患者条件，腫瘍の大きさ，位置や周囲への浸潤，リンパ節転移の有無や術者の技量により，臨機応変にアプローチを決定するべきである．

参考文献

1） 北野正剛, 山下裕一, 白石憲男, 他 : 内視鏡外科手術に関するアンケート調査─第12回集計結果報告, （8） 泌尿器科領域. 日鏡外会誌19 : 604─626, 2014

2） 田中正利, 桶川隆嗣, 酒井英樹, 他 : 副腎腫瘍に対する腹腔鏡下副腎摘除術のガイドライン. Jpn J Endourol ESWL 21 : 3─14, 2008

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