臨床泌尿器科70巻11号

2016年10月発行

特集 エキスパートが語る! 腹腔鏡下手術の落とし穴と対処法

〈術中合併症を回避するための方法と対処法〉

血管処理の注意点と出血対処法：腎部分切除術─周術期合併症をいかに防ぐか？

著者： 繁田正信¹ 岩本秀雄¹ 田村賢司¹

所属機関： ¹呉医療センター・中国がんセンター泌尿器科

ページ範囲：P.856 - P.860

文献概要

▶ポイント

・腎動脈の分枝と走行を術前に十分評価し，血流遮断漏れのないように注意する．

・腫瘍切除の際，腎洞内は切開ではなく，腫瘍表面に沿って鈍的剝離を主に行い，腫瘍に連続する索状物のみシーリングデバイスで離断する．

・尿路が開放した場合，大きな開放部位のみピンポイントで縫合閉鎖する．小さな損傷部位は腎実質縫合を行うならば不要である．

参考文献

1） Novik AC, Campbell SC, Belldegrun A, et al : Guideline for Management of the Clinical Stage 1 Renal Mass. American Urological Association, Linthicum, 2009

2） Ljungberg B, Bensalah K, Bex A, et al : Guidelines on renal cell carcinoma. European Association of Urology, Arnhem, 2013

3） 日本泌尿器科学会 : 腎癌診療ガイドライン2011年版. 金原出版, 東京, 2011

4） Novik AC : Laproscopic and partial nepnrectomy. Clin Cancer Res 10 : 6322─6327, 2004

5） Gilbert SM, Russo P, Benson MC, et al : The evolving role of partial nephrectomy in the management of renal cell carcinoma. Curr Oncol Res 5 : 239─244, 2003

6） Zini L, Perrotte P, Capitanio U, et al : Radical versus partial nephrectomy : effect on overall and noncancer mortality. Cancer 115 : 1465─1471, 2009

7） 繁田正信, 内藤美季, 福原秀雄, 他 : 腹腔鏡下腎部分切除術─阻血法. 泌尿器外科28 : 1491─1496, 2015