臨床泌尿器科70巻12号

2016年11月発行

特集 90分で習得できる! 先天性水腎症と膀胱尿管逆流のすべて

〈先天性水腎症〉

高度水腎症に対する診断アプローチと手術適応

著者： 東武昇平¹ 有働和馬¹ 野口満¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.913 - P.917

文献概要

▶ポイント

・症候性である場合には，基本的にはすべて手術適応である．

・無症候性の片側性高度水腎症（SFU分類3，4度）症例はDRF＜40％，尿ドレナージ不良，DRF低下率＞10％を総合的に判断し検討する．

・上記の適応を満たさなければ，定期的な超音波検査および利尿レノグラフィでの再評価を行う．

参考文献

1） 日本小児泌尿器科学会学術委員会 : 小児先天性水腎症 （腎盂尿管移行部通過障害） 診療手引き2016. 日小児泌会誌25, 2016

2） National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents : The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 114 : 555─576, 2004

3） de Waard D, Dik P, Lilien MR, et al : Hypertension is an indication for surgery in children with ureteropelvic junction obstruction. J Urol 179 : 1976─1978, 2008

4） 日本小児腎臓病学会 （編） : 小児の検尿マニュアル─学校検尿・3歳児検尿に関わるすべての人のために 初版. pp84─86, 診断と治療社, 東京, 2015

5） Onen A : An alternative grading system to refine the criteria for severity of hydronephrosis and optimal treatment guidelines in neonates with primary UPJ-type hydronephrosis. J Pediatr Urol 3 : 200─205, 2007

6） Joseph VT : The management of renal conditions in the perinatal period. Early Hum Dev 82 : 313─324, 2006

7） St Aubin M, Willihnganz-Lawson K, Varda BK, et al : Society for fetal urology recommendations for postnatal evaluation of prenatal hydronephrosis--will fewer voiding cystourethrograms lead to more urinary tract infections? J Urol 190 : 1456─1461, 2013

8） 島田憲次, 柿崎秀宏, 窪田正幸, 他 : 周産期, 乳幼児期に発見される腎盂・腎盂尿管拡張の診断基準 （案）. 超音波断層像を用いた腎盂・腎盂尿管拡張の記載方法. 利尿レノグラフィー実施のための標準プロトコール. 日小児泌会誌8 : 186─189, 1999

9） Burgu B, Aydogdu O, Soygur T, et al : When is it necessary to perform nuclear renogram in patients with a unilateral neonatal hydronephrosis? World J Urol 30 : 347─352, 2012

10） Hubertus J, Plieninger S, Martinovic V, et al : Children and adolescents with ureteropelvic junction obstruction : is an additional voiding cystourethrogram necessary? Results of a multicenter study. World J Urol 31 : 683─687, 2013

11） Karnak I, Woo LL, Shah SN, et al : Results of a practical protocol for management of prenatally detected hydronephrosis due to ureteropelvic junction obstruction. Pediatr Surg Int 25 : 61─67, 2009