臨床泌尿器科70巻12号

2016年11月発行

特集 90分で習得できる! 先天性水腎症と膀胱尿管逆流のすべて

〈膀胱尿管逆流〉

診断方法

著者： 木全貴久¹

所属機関： ¹関西医科大学小児科学講座

ページ範囲：P.928 - P.932

文献概要

▶ポイント

・排尿時膀胱尿道造影が，膀胱尿管逆流診断の標準的な画像診断法である．

・排尿時膀胱尿道造影では，国際分類によるgradeの評価だけでなく，膀胱尿管逆流の原因となる下部尿路異常を確認することが重要である．

・^99mTc-DMSA腎シンチグラフィーは，膀胱尿管逆流を診断することはできないが，腎実質障害を評価することができる画像診断法であり，膀胱尿管逆流症例に対する分腎能や腎瘢痕の評価に適している．

参考文献

1） American Academy of Pediatrics. Quality Improvement. Subcommittee Tract Infection : Practice parameter : the diagnosis, treatment, and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children. Pediatrics 103 : 843─852, 1999

2） Skoog SJ, Peters CA, Arant BS Jr, et al : Pediatric Vesicoureteral Reflux Guidelines Panel Summary Report : Clinical Practice Guidelines for Screening Siblings of Children With Vesicoureteral Reflux and Neonates/Infants With Prenatal Hydronephrosis. J Urol 184 : 1145─1151, 2010

3） Hunziker M, Colhoun E and Puri P : Renal cortical abnormalities in siblings of index patients with vesicoureteral reflux. Pediatrics 133 : e933─937, 2014

4） Hunziker M, Colhoun E and Puri P : Prevalence and predictors of renal functional abnormalities of high grade vesicoureteral reflux. J Urol 190 : 1490─1494, 2013

5） Nakai H, Kakizaki H, Konda R, et al : The Prospective Study Committee of Reflux Nephropathy Forum Japan : Clinical characteristics of primary vesicoureteral reflux in infants : multicenter retrospective study in Japan. J Urol 169 : 309─312, 2003

6） Khoury, AE and Bägli DJ : Vesicoureteral reflux. Campbell-Walsh Urology, 10th （ed）. vol.4, pp3267─3309, Philadelphia, Saunders, 2011

7） Cendron M : Reflux nephropathy. J Pediatr Urol 4 : 414─421, 2008

8） Skoog SJ, Peters CA, Arant BS Jr, et al : Pediatric Vesicoureteral Reflux Guidelines Panel Summary Report : Clinical Practice Guidelines for Screening Siblings of Children With Vesicoureteral Reflux and Neonates/Infants With Prenatal Hydronephrosis. J Urol 184 : 1145─1151, 2010

9） Subcommittee on Urinary Tract Infection, Steering Committee on Quality Improvement and Management, Reports KB : Urinary tract infection : clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months. Pediatrics 128 : 595─610, 2011

10） Montini G, Toffolo A, Zucchetta P, et al : Antibiotic treatment for pyelonephritis in children : multicentre randomised controlled non-inferiority trial. BMJ 25 : 335─386, 2007

11） Koff SA, Wagner TT and Jayanthi VR : The relationship among dysfunctional elimination syndromes, primary vesicoureteral reflux and urinary tract infections in children. J Urol 160 : 1019─1022, 1998

12） 木全貴久, 辻 章志, 金子一成 : 小児尿路感染症に関する最近の考え方 （総説）. 日小児腎臓病会誌27 : 105─116, 2014

13） Kimata T, Kitao T, Yamanouchi S, et al : Voiding cystourethrography is mandatory in infants with febrile urinary tract infection. Tohoku J Exp Med 231 : 251─255, 2013

14） 木全貴久 : 小児膀胱尿管逆流 （VUR） 診療手引き2016 Ⅳ. 診断. 日小児泌会誌25 : 64─68, 2016

15） Lebowitz RL, Olbing H, Parkkulainen KV, et al : International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux. International Reflux Study in Children. Pediatr Radiol 15 : 105─109, 1985

16） National Institute for Health and Clinical Excellence : Urinary tract infection in children : diagnosis, treatment and long-term management. 2007

17） Hardy RD and Austin JC : DMSA renal scans and the top-down approach to urinary tract infection. Pediatr Infect Dis J 27 : 476─477, 2008

18） Preda I, Jodal U, Sixt R, et al : Normal dimercaptosuccinic acid scintigraphy makes voiding cystourethrography unnecessary after urinary tract infection. J Pediatr 151 : 581─584, 2007