臨床泌尿器科70巻2号

2016年02月発行

特集 ここが知りたい! 筋層非浸潤性膀胱癌─エキスパートが答える日常診療の疑問点 〈初発腫瘍に対する治療方針〉

CIS群

著者： 穴井智¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.156 - P.159

質問 : CISに対してBCG導入療法やBCG維持療法を行った場合，治療効果はどのように評価するのがよいのでしょうか？

▶ポイント

・BCG膀胱内注入療法の効果判定のため，治療前後に尿細胞診を確認することがきわめて重要である．

・CIS病変が広範囲に及ぶ場合は，BCG膀胱内注入療法後，病理組織学的な悪性所見の有無を確認すべきである．

・膀胱内注入療法後の再発パターンとして，不応性と抵抗性があることを認識し，治療終了後に病理学的な悪化を認める不応性の場合には，即時の膀胱全摘除術も考慮する必要がある．

参考文献

1） Swinn MJ, Walker MM, Harbin LJ, et al : Biopsy of the red patch at cystoscopy : is it worthwhile? Eur Urol 45 : 471─474, discussion 474, 2014

2） May F, Treiber U, Hartung R, et al : Significance of random bladder biopsies in superficial bladder cancer. Eur Urol 44 : 47─50, 2003

3） Whitson J, Berry A, Carroll P, et al : A multicolour fluorescence in situ hybridization test predicts recurrence in patients with high-risk superficial bladder tumours undergoing intravesical therapy. BJU Int 104 : 336─339, 2009

4） Lamm DL, Blumenstein BA, Crissman JD, et al : Maintenance bacillus Calmette-Guerin immunotherapy for recurrent TA, T1 and carcinoma in situ transitional cell carcinoma of the bladder : a randomized Southwest Oncology Group Study. J Urol 163 : 1124─1129, 2000

5） HW Herr, G Dalbagni and SM Donat : Bacillus Calmette-Guerin without maintenance therapy for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer. Eur Urol 60 : 32─36, 2011

6） Sylvester RJ, van der Meijden A, Witjes JA, et al : High-grade Ta urothelial carcinoma and carcinoma in situ of the bladder. Urology 66 : 90─107, 2005

7） O’Donnell MA and Boehle A : Treatment options for BCG failures. World J Urol 24 : 481─487, 2006

8） Herr HW and Dalbagni G : Defining bacillus Calmette-Guerin refractory superficial bladder tumors. J Urol 169 : 1706─1708, 2003