臨床泌尿器科70巻4号

2016年04月発行

増刊号特集 泌尿器科処方のすべて─すぐに使える実践ガイド

10　周術期 ハイリスク患者の管理

ステロイド服用中の患者

著者： 寺嶋克幸¹

所属機関： ¹三井記念病院麻酔科

ページ範囲：P.249 - P.252

文献概要

治療方針　薬物療法の概要と狙い

　長期間のステロイド使用は，外科的侵襲とその後の創傷治癒過程に必要な副腎皮質のステロイド分泌反応を抑制する．このような副腎機能抑制患者は，周術期にステロイドの補充療法を受けなければ，循環器系の合併症を発症するリスクが高まる．グルココルチコイドはカテコールアミンに誘導される心収縮力の増加や血管緊張の維持を介在する．グルココルチコイドの減少は，低血圧にもかかわらず，心拍数の上昇を来さない可能性がある．

　ストレスがなければグルココルチコイド欠乏患者でも一般的に周術期の問題はないが，上気道感染のように軽度でもストレスがある場合は，そのストレスに反応することができない．