臨床泌尿器科70巻5号

2016年04月発行

特集 これだけは伝えたい! 腎癌手術のコツ

下大静脈腫瘍塞栓を伴う腎細胞癌に対する手術

著者： 武藤智¹

所属機関： ¹帝京大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.324 - P.327

文献概要

▶ポイント

・下大静脈内腫瘍塞栓摘除の手術アプローチは，腫瘍塞栓先進部のレベルによって決定される．

・腫瘍塞栓先進部が，肝静脈合流部より尾側にあるときは，通常体外循環を必要としない．肝静脈合流部と腫瘍塞栓先進部との間で下大静脈が遮断できない場合や肝静脈合流部を超える場合には体外循環が必要となる．

・麻酔科，心臓血管外科，肝臓外科と手術のコンセプトを十分に共有するために，術前準備で最も重要なのは充実したキャンサーボードである．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会・日本病理学会・日本医学放射線学会 （編） : 泌尿器科・病理・放射線科 腎癌取扱い規約 第4版. 金原出版, 東京, 2011年

2） Pouliot F, Shuch B, LaRochelle JC, et al : Contemporary management of renal tumors with venous tumor thrombus. J Urol 184 : 833─841, 2010

3） 日本泌尿器科学会 （編） : 腎癌診療ガイドライン 2011年版. 金原出版, 東京, 2011年

4） Rannikko A, Sipponen J, Nordling S, et al : Cavoatrial extension of renal cell cancer : results of operative treatment in Helsinki University Hospital between 1990 and 2000. Scand J Surg 93 : 213─216, 2004

5） Skinner DG, Pritchett TR, Lieskovsky G, et al : Vena caval involvement by renal cell carcinoma : Surgical resection provides meaningful long-term survival. Ann Surg 210 : 387─392, 1989

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