臨床泌尿器科70巻6号

2016年05月発行

特集 前立腺肥大症の薬物療法─使い分けのポイント 〈総論〉

前立腺肥大症に対する薬物療法─最近の動向

著者： 井川靖彦¹ 亀井潤¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科コンチネンス医学講座

ページ範囲：P.390 - P.396

▶ポイント

・前立腺肥大症に対する薬物療法の目的は，下部尿路症状の軽減を通したQOL障害の改善および合併症予防と外科治療の回避である．

・主症状が何であるか（排尿症状，蓄尿症状，夜間頻尿）や，前立腺体積により，個々の症例に適した薬物選択が必要である．

・近年，PDE5阻害薬が登場したことで，治療選択肢の幅が広がっている．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会 （編） : 前立腺肥大症診療ガイドライン. リッチヒルメディカル, 東京, 2011

2） Gravas S, Bach T, Bachmann A, et al : Guidelines on the management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction.　http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Non-Neurogenic-Male-LUTS-Guidelines-2015-v2.pdf

3） Chang DF and Campbell JR : Intraoperative floppy iris syndrome associated with tamsulosin. J Cataract Refract Surg 31 : 664─673, 2005

4） Montorsi F, Roehrborn C, Garcia-Penit J, et al : The effects of dutasteride or tamsulosin alone and in combination on storage and voiding symptoms in men with lower urinary tract symptoms （LUTS） and benign prostatic hyperplasia （BPH） : 4-year data from the Combination of Avodart and Tamsulosin （CombAT） study. BJU Int 107 : 1426─1431, 2011

5） Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P, et al : Phosphodiesterase type 5 expression in human and rat lower urinary tract tissues and the effect of tadalafil on prostate gland oxygenation in spontaneously hypertensive rats. J Sex Med 8 : 2746─2760, 2011

6） Vignozzi L, Gacci M, Cellai I, et al : PDE5 inhibitors blunt inflammation in human BPH : a potential mechanism of action for PDE5 inhibitors in LUTS. Prostate 73 : 1391─1402, 2013

7） Minagawa T, Aizawa N, Igawa Y, et al : Inhibitory effects of phosphodiesterase 5 inhibitor, tadalafil, on mechanosensitive bladder afferent nerve activities of the rat, and on acrolein-induced hyperactivity of these nerves. BJU Int 110 : E259─266, 2012

8） Oelke M, Giuliano F, Mirone V, et al : Monotherapy with tadalafil or tamsulosin similarly improved lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in an international, randomised, parallel, placebo-controlled clinical trial. Eur Urol 61 : 917─925, 2012

9） Roehrborn CG, Boyle P, Nickel JC, et al : Efficacy and safety of a dual inhibitor of 5-alpha-reductase types 1 and 2（dutasteride）in men with benign prostatic hyperplasia. Urology 60 : 434─441, 2002

10） Tsukamoto T, Endo Y and Narita M : Efficacy and safety of dutasteride in Japanese men with benign prostatic hyperplasia. Int J Urol 16 : 745─750, 2009

11） 日本排尿機能学会 過活動膀胱診療ガイドライン作成委員会 （編） : 過活動膀胱診療ガイドライン 第2版. pp174─186, リッチヒルメディカル, 東京, 2015

12） Yamaguchi O, Marui E, Kakizaki H, et al : Phase III, randomised, double-blind, placebo-controlled study of the β3-adrenoceptor agonist mirabegron, 50 mg once daily, in Japanese patients with overactive bladder. BJU Int 113 : 951─960, 2014

13） Khullar V, Amarenco G, Angulo JC, et al : Efficacy and tolerability of mirabegron, a β （3）-adrenoceptor agonist, in patients with overactive bladder : results from a randomised European-Australian phase 3 trial. Eur Urol 63 : 283─295, 2013

14） Nitti VW, Rosenberg S, Mitcheson DH, et al : Urodynamics and safety of the β （3）-adrenoceptor agonist mirabegron in males with lower urinary tract symptoms and bladder outlet obstruction. J Urol 190 : 1320─1327, 2013

15） McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, et al : The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Eng J Med 349 : 2387─2398, 2003

16） Ichihara K, Masumori N, Fukuta F, et al : A randomized controlled study of the efficacy of tamsulosin monotherapy and its combination with mirabegron for overactive bladder induced by benign prostatic obstruction. J Urol 193 : 921─926, 2015

17） Gacci M, Corona G, Salvi M, et al : A systematic review and meta-analysis on the use of phosphodiesterase 5 inhibitors alone or in combination with α-blockers for lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia. Eur Urol 61 : 994─1003, 2012

18） Casabé A, Roehrborn CG, Da Pozzo LF, et al : Efficacy and safety of the coadministration of tadalafil once daily with finasteride for 6 months in men with lower urinary tract symptoms and prostatic enlargement secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 191 : 727─733, 2014