臨床泌尿器科70巻6号

2016年05月発行

特集 前立腺肥大症の薬物療法─使い分けのポイント

〈併用・追加・代替療法〉

植物エキス・生薬・漢方薬

著者： 小川輝之¹ 今村哲也¹ 石塚修¹

所属機関： ¹信州大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.429 - P.432

文献概要

▶ポイント

・前立腺肥大症の薬物療法の中心はα遮断薬である．植物エキス，生薬，漢方製剤はα遮断薬で排尿症状の改善がみられない症例に有効な場合がある．

・α遮断薬と漢方薬の併用療法は頻尿やQOLなどの排尿症状を改善させることが臨床研究で示されている．植物製剤，生薬，漢方薬単剤の前立腺肥大症への有効性は，他剤との比較試験においてその優位性は認めていない．

・エビプロスタット，セルニルトンなどの植物製剤，漢方薬の八味地黄丸，牛車腎気丸は前立腺肥大症ガイドラインの推奨グレードではC1であった．

参考文献

1） 中野 博, 広本宣彦, 仁平寛巳, 他 : 前立腺肥大症に対するEviprostatの臨床効果について （二重盲検法）. 泌尿紀要21 : 433─452, 1975

2） 佐々木康男, 福井智美, 木村 豊, 他 : 前立腺肥大症治療剤, エビプロスタットの膀胱炎ラットおよび尿道狭窄ラットの排尿動態改善作用. 薬理と治療28 : 463─471, 2000

3） 佐々木康男, 田中充士, 浜田孝三, 他 : 前立腺肥大症治療剤, エビプロスタットの下部尿路閉塞モデルラットにおける頻尿改善作用. 薬理と治療34 : 299─304, 2006

4） 石神嚢次, 古玉 宏, 佐藤公彦, 他 : 前立腺肥大症の非ホルモン性治療剤Eviprostatによる治療. 皮膚と泌尿28 : 474─481, 1966

5） 千葉仲男 : EviprostatならびにCernitine T60, Cemitin GBXの向前立腺作用について. 日本医大誌34 : 429, 1967

6） 佐々木進, 前川正信, 岸本武利, 他 : 前立腺肥大症に対するEviprostatの効果─二重盲検法による検討. 西日泌尿37 : 647─660, 1975

7） 玉置雅弘, 中嶋正和, 西山隆一, 他 : 前立腺肥大症に対するエビプロスタット製剤の臨床的有用性の検討─エビプロスタット錠とその2倍量製剤との比較. 泌尿紀要54 : 435─445, 2008

8） Yamanishi T, Yasuda K, Kamai T, et al : Single-blind, randomized controlled study of the clinical and urodynamic effects of an alpha-blocker （naftopidil） and phytotherapy （eviprostat） in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Int J Urol 11 : 501─509, 2004

9） Iwamura H, Koie T, Soma O, et al : Eviprostat has an identical effect compared to pollen extract （Cernilton） in patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome : a randomized, prospective study. BMC Urol 15 : 120, 2015

10） 木村正康, 木村郁子 : 花粉の薬理─排尿作用の薬理学的うらづけ. 医学と薬学15 : 521─532, 1986

11） 花本美津恵, 寥 敏, 鈴木 始, 他 : Cernitin pollen-extract （Cernilton）のラット非細菌性前立腺炎に対する作用. 薬理と治療26 : 1807─1815, 1998

12） 永蔦晃子, 石井 誠, 吉永雅一, 他 : Cernitin pollen-extract （Cernilton）の無麻酔下ラット膀胱機能に対する作用. 薬理と治療26 : 1801─1806, 1998

13） MacDonald R, Ishani A, Rutks I, et al : A systematic review of Cernilton for the treatment of benign prostatic hyperplasia. BJU Int 85 : 836─841, 2000

14） Wagenlehner FM, Schneider H, Ludwig M, et al : A pollen extract （Cernilton） in patients with inflammatory chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome : a multicentre, randomised, prospective, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Eur Urol 56 : 544─551, 2009

15） Imamura T, Ishizuka O, Sudha, GS, et al : A galenical produced from Ba-Wei-Die-Huang-Wan （THC-002） provides resistance to the cold stress-induced detrusor overactivity in conscious rats. Neurourol Urodyn 32 : 486─492, 2013

16） Imamura T, Ishizuka O, Aizawa N, et al : Gosha-jinki-gan reduces transmitter proteins and sensory receptors associated with C fiber activation induced by acetic acid in rat urinary bladder. Neurourol Urodyn 27 : 832─837, 2008

17） Wilt T, Ishani A, MacDonald R, et al : Beta-sitosterols for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev : CD001043, 2000

18） Xue HY, Gao GZ, Lin QY, et al : Protective effects of aucubin on H2O2-induced apoptosis in PC12 cells. Phytother Res 26 : 369─374, 2012

19） 石塚 修, 山西友典, 後藤百万, 他 : LUTS新たなエビデンス. 漢方製剤の臨床効果─牛車腎気丸を中心として. Urology View 7 : 81─84, 2009

20） 藤内靖喜, 渡部明彦, 布施秀樹 : 前立腺疾患における蓄尿障害に対する牛車腎気丸の効果─漢方治療の基礎研究と今後の方向性について. 泌尿器科紀要54 : 463─466, 2008