臨床泌尿器科71巻11号

2017年10月発行

特集 透析療法のNew Concept─各種ガイドラインに基づく診療のポイント

透析導入基準の考え方

著者： 花房規男¹

所属機関： ¹東京女子医科大学医学部血液浄化療法科

ページ範囲：P.880 - P.885

▶ポイント

・腎不全症候の有無が透析導入時期を考慮するうえで重要である．

・透析を導入すべき腎機能に関する明確な値は存在しないが，GFR＜15mL/分/1.73m²で導入が考慮される．

・腎不全症候があっても保存的に経過観察可能な場合はGFR 8mL/分/1.73m²未満で透析導入を考慮する．腎不全症候がない場合も2mL/分/1.73m²未満で透析導入を行う．

・腹膜透析ではGFR＜6mL/分/1.73m²で導入が勧められる．

参考文献

1） 川口良人, 二瓶 宏, 平沢由平, 他 : 透析導入ガイドラインの作成に関する研究. In : 平成3年度厚生科学研究 : 腎不全医療研究事業報告書 （班長 : 三村信英）. 佐倉 : 国立佐倉病院, pp125─132, 1992

2） 秋澤忠男, 水口 潤, 友 雅司, 他 : 維持血液透析ガイドライン 血液透析導入. 透析会誌46 : 1107─1155, 2013

3） 今井圓裕, 井関邦敏, 新田孝作, 他 : 【CKD診療ガイド2012】. 日腎学誌54 : 1031─1191, 2012

以下の症例における血清Cr, Ccr, 推算GFRと実測GFRの関係. 透析会誌44 : 55─58, 2011

5） Yamagata K, Nakai S, Masakane I, et al : Ideal timing and predialysis nephrology care duration for dialysis initiation : from analysis of japanese dialysis initiation survey. Ther Apher Dial 16 : 54─62, 2012

6） Mendelssohn DC, Curtis B, Yeates K, et al : Suboptimal initiation of dialysis with and without early referral to a nephrologist. Nephrol Dial Transplant 26 : 2959─2965, 2011

7） Bagshaw SM, Cruz DN, Gibney RT, et al : A proposed algorithm for initiation of renal replacement therapy in adult critically ill patients. Crit Care 13 : 317, 2009

8） Cooper BA, Branley P, Bulfone L, et al : A randomized, controlled trial of early versus late initiation of dialysis. N Engl J Med 363 : 609─619, 2010

9） Pan Y, Xu XD, Guo LL, et al : Association of early versus late initiation of dialysis with mortality : systematic review and meta-analysis. Nephron Clin Pract 120 : c121─131, 2012

10） Susantitaphong P, Altamimi S, Ashkar M, et al : GFR at initiation of dialysis and mortality in CKD : a meta-analysis. Am J Kidney Dis 59 : 829─840, 2012

11） 中山昌明, 川西秀樹, 友 雅司, 他 : 2009年版 日本透析医学会 「腹膜透析ガイドライン」. 透析会誌42 : 285─315, 2009

12） 政金生人, 谷口正智, 中井 滋, 他 : わが国の慢性透析療法の現況 （2015年12月31日現在）. 透析会誌50 : 1─62, 2017