臨床泌尿器科71巻11号

2017年10月発行

特集 透析療法のNew Concept─各種ガイドラインに基づく診療のポイント

治療モード・スケジュールの組み立て方

著者： 友雅司¹

所属機関： ¹大分大学医学部附属臨床医工学センター

ページ範囲：P.896 - P.900

▶ポイント

・施設透析ではHD，HDFとも週3回（1回4時間），血流量200〜250mL/分が標準である．

・HDではhigh flux membrane dialyzerの使用が多い．

・HDFではオンライン前希釈HDFの施行が多い（平均置換液量40L）．

・オンライン前希釈HDFは導入時から選択すべきか検討する．

・I-HDF，AFBFは循環動態の安定に有効である．

・回数増加，治療時間延長は有用性があるが，施設透析では制約がある．

参考文献

1） Goodkin DA, Bragg-Gresham JL, Koenig KG, et al : Association of comorbid conditions and mortality in hemodialysis patients in Europe, Japan, and the United States : the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study （DOPPS）. J Am Soc Nephrol 14 : 3270─3277, 2003

2） 日本透析医学会 : わが国の慢性透析療法の現況 （2015年12月31日現在）. p2, 2016http://docs.jsdt.or.jp/overview/

3） 日本透析医学会 : わが国の慢性透析療法の現況 （2015年12月31日現在）. p41, 2016http://docs.jsdt.or.jp/overview/

4） Kimata N, Karaboyas A, Bieber BA, et al : Gender, low Kt/V, and mortality in Japanese hemodialysis patients : opportunities for improvement through modifiable practices. Hemodialysis Int 18 : 596─606, 2014

5） 日本透析医学会 : わが国の慢性透析療法の現況 （2015年12月31日現在）. p38, 2016http://docs.jsdt.or.jp/overview/

6） Masakane I, Kikuchi K and Kawanishi H : Evidence for the Clinical Advantages of Predilution On-Line Hemodiafiltration. Contrib Nephrol 189 : 17─23, 2017

7） Koda Y, Aoike I, Hasegawa S, et al : Feasibility of intermittent back-filtrate infusion hemodiafiltration to reduce intradialytic hypotension in patients with cardiovascular instability : a pilot study. Clin Exp Nephrol 21 : 324─332, 2017

8） 日本透析医学会 : 維持血液透析ガイドライン : 血液透析処方. 透析会誌46 : 587─632, 2013