臨床泌尿器科71巻12号

2017年11月発行

専門医のための泌尿器科基本手術

回腸導管造設術

著者： 加藤晴朗¹ 山本哲平¹ 下島雄治¹

所属機関： ¹長野市民病院泌尿器科

ページ範囲：P.1010 - P.1014

文献概要

ポイント

・導管遊離後の腸管─腸管吻合は縫合不全などのトラブルなどを防ぐために，腸間膜の血流に留意して，適切な位置を，適切に遊離する．最近はほとんど，機能的端々吻合を自動吻合器にて施行している．

・尿管の剝離時には，十分血流の温存に留意し，吻合部狭窄をつくらないように，尿管と腸管の吻合面積が大きくなるように工夫している．

・ストマの形成は，適度に高く，傍ストマヘルニアを起こさないよう留意しているが，特に高度肥満例では試行錯誤している．

・ERASや硬膜外麻酔により，腸管機能の早期回復が期待できる．

参考文献

1） 加藤晴朗, 井川靖彦 : ストーマ形成. 臨泌56 : 1021─1024, 2002

2） 加藤晴朗 : イラストレイテッド泌尿器科手術 第2集. p121, 医学書院, 東京, 2011

3） Pisters AL, Kamat AM, Wei W, et al : Anterior fascial fixiation dose not reduce the parastomal hernia rate after radical cystectomy and ileal conduit. Urology 83 : 1427─1431, 2014