臨床泌尿器科71巻12号

2017年11月発行

症例

精索ブロックと精索静脈瘤手術が有効であった鼠径ヘルニア術後の慢性疼痛

著者： 山岸敦史¹ 滝口規子² 菅藤哲³ 笹川五十次⁴ 白石晃司⁵ 土谷順彦¹

所属機関： ¹山形大学医学部腎泌尿器外科学講座 ²山形徳洲会病院麻酔科 ³かんとうクリニック ⁴山形徳洲会病院泌尿器科 ⁵山口大学大学院医学系研究科泌尿器科学分野

ページ範囲：P.1019 - P.1023

文献概要

　57歳男性．右鼠径ヘルニア根治術を施行後，慢性的な右鼠径部痛を発症．勃起時痛・射精時痛も伴い泌尿器科を紹介された．精索ブロックが著効し，また精索静脈瘤を認めたため，右精索静脈瘤低位結紮術を施行．術後疼痛は改善した．鼠径ヘルニア根治術後の慢性疼痛は近年問題視されており，メッシュによる精索の神経への炎症の波及が原因とされている．精索の神経に対する理解が重要であり，泌尿器科的な介入が有効な場合もある．

参考文献

1） Iakovlev V, Koch A, Petersen K, et al : A Pathology of Mesh and Time : Dysejaculation, Sexual Pain, and Orchialgia Resulting From Polypropylene Mesh Erosion Into the Spermatic Cord. Ann Surg Jan 6, 2017 ［E pub ahead of print］

2） 白石晃司 : 慢性陰囊痛. 臨泌68 : 155─161, 2014

3） Netter FH, 相磯貞和 （訳） : ネッター解剖学図譜・学生版. 丸善, 東京, 2001

4） 大和田洋平, 松尾亮太, 池田 治, 他 : 鼠径ヘルニア術後の慢性疼痛に対し腸骨鼠径神経摘出を行った1例. 日臨外会誌73 : 2999─3002, 2012

5） 成田匡大, 岡本正吾, 小柴孝友, 他 : 成人鼠径ヘルニア術後慢性疼痛に対する予防的腸骨鼠径神経摘出. 日消外会誌41 : 1765─1774, 2008

6） Chen DC, Hiatt JR and Amid PK : Operative management of refractory neuropathic inguinodynia by a laparoscopic retroperitoneal approach. JAMA Surg 148 : 962─967, 2013

7） 岩渕敏久, 棚瀬信太郎, 須藤一起, 他 : MeshPlug法術後の慢性疼痛に対しtriple neurectomyを施行し疼痛の改善をみた一例. 日外連会誌33 : 697, 2008

8） Aasvang EK, Møhl B and Kehlet H : Ejaculatory Pain. Anesthesiology 107 : 298─304, 2007

9） Oka S, Shiraishi K and Matsuyama H : Microsurgical Anatomy of the Spermatic Cord and Spermatic Fascia : Distribution of Lymphatics, and Sensory and Autonomic Nerves. J Urol 195 : 1841─1847, 2016