臨床泌尿器科71巻2号

2017年02月発行

特集 神経因性膀胱の完全制覇 〈脊髄・脊椎疾患による神経因性膀胱〉

脊椎変性疾患による神経因性膀胱─下部尿路症状を中心に

著者： 渡邊水樹¹ 花北順哉¹ 高橋敏行¹

所属機関： ¹藤枝平成記念病院脊髄脊椎疾患治療センター

ページ範囲：P.167 - P.175

▶ポイント

・脊椎変性疾患において，軽度から中程度の下部尿路症状を認めることはまれではない．

・脊椎変性疾患による下部尿路症状は，脊椎手術を行うことで，半数以上の症例において術後早期に改善する．

・手術適応のある脊椎変性疾患の男性では，40％前後に泌尿器系疾患が併存しており，脊椎変性疾患における下部尿路症状であっても，泌尿器系疾患の関与を考慮する必要がある．

参考文献

1） Inui Y, Doita M, Ouchi K, et al : Clinical and radiologic features of lumbar spinal stenosis and disc herniation with neuropathic bladder. Spine 29 : 869─873, 2004

2） Fukuda K, Ozaki T, Tsumura N, et al : Neurogenic bladder associated with pure cervical spondylotic myelopathy : clinical characteristics and recovery after surgery. Spine 38 : 104─111, 2013

3） Mochida K, Shinomiya K and Andou M : Urodynamic and electrophysiologic study of the urinary disturbances caused by cervical myelopathy. J Spinal Disord 9 : 141─145, 1996

4） Misawa T, Kamimura M, Kinoshita T, et al : Neurogenic bladder in patients with cervical compressive myelopathy. J Spinal Disord Tech 18 : 315─320, 2005

5） Orlin JR, Klevmark B, Bjørnsen L, et al : Two screening tests for urinary voiding dysfunction used in 209 consecutive patients undergoing lumbar spine operations. Scand J Urol Nephrol 44 : 106─112, 2010

6） Tsai CH, Chou EC, Chou LW, et al : The evaluation of bladder symptoms in patients with lumbar compression disorders who have undergone decompressive surgery. Spine 35 : E849─854, 2010

7） Yamanishi T, Yasuda K, Sakakibara R, et al : Detrusor overactive and penile erection in patients with lower lumbar spine lesions. Eur Urol 34 : 360─364, 1998

8） Perner A, Andersen JT and Juhler M : Lower urinary tract symptoms in lumbar root compression syndromes : a prospective survey. Spine 22 : 2693─2697, 1997

9） Tammela TL, Heiskari MJ and Lukkarinen OA : Voiding dysfunction and urodynamic findings in patients with cervical spondylotic spinal stenosis compared with severity of the disease. Br J Urol 70 : 144─148, 1992

10） Yap KB, Lieu PK, Chia HP, et al : Outcome of patients with cervical spondylotic myelopathy seen at a rehabilitation centre. Singapore Med J 34 : 237─240, 1993

11） Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al : The standardization of terminology in lower urinary tract function : report from the Standardardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 21 : 167─178, 2002

12） 平林 洌 : 日本整形外科学会頸髄症治療成績判定基準. 日整会誌68 : 490─502, 1994

13） 井上駿一, 片岡 治, 田島 宝, 他 : 腰痛疾患治療成績判定基準委員会. 日整会誌60 : 905─911, 1986

14） 日本泌尿器科学会 （編） : 前立腺肥大症診療ガイドライン. リッチヒルメディカル, 東京, 2011

15） 日本排尿機能学会 過活動膀胱診療ガイドライン作成委員会 （編） : 過活動膀胱診療ガイドライン ［第2版］. リッチヒルメディカル, 東京, 2015

16） 咲間隆裕, 高橋 悟 : 排尿障害に対する診察と検査. 脊椎脊髄24 : 101─105, 2011

17） 渡邊水樹, 花北順哉, 高橋敏行, 他 : 腰椎変性疾患における下部尿路症状の評価法としての国際前立腺症状スコア （IPSS） の有用性. 脳外誌22 : 699─706, 2013

18） 渡邊水樹, 花北順哉, 高橋敏行, 他 : 脊髄症を伴う頸椎変性疾患における下部尿路症状の評価法としての国際前立腺症状スコア （IPSS） の有用性. 脳外誌23 : 241─248, 2014

19） 小圷知明, 中條淳子, 渡辺雅令, 他 : 腰部脊柱管狭窄症における排尿障害. 整・災外50 : 167─170, 2007

20） Hattori T, Sakakibara R, Yasuda K, et al : Micturitional disturbance in cervical spondylotic myelopathy. J Spinal Disord 3 : 16─18, 1990

21） Wang Z, Sakakibara T and Kasai Y : Overactive bladder in cervical spondylotic myelopathy. J Orthop Sci 19 : 22─25, 2014

22） Jones DL and Moore T : The types of neuropathic bladder dysfunction associated with prolapsed lumbar intervertebral discs. Br J Urol 45 : 39─43, 1973

23） 曽根淳史, 茂田泰明, 小山幸次郎, 他 : 腰部脊柱管狭窄症による排尿障害の検討. 日泌会誌85 : 611─615, 1994

24） Sharr MM, Garfield JS and Jenkins JD : Lumbar spondylosis and neuropathic bladder : investigation of 73 patients with chronic urinary symptoms. Br Med J 1 : 695─697, 1976

25） Deen HG Jr, Zimmerman RS, Swanson SK, et al : Assessment of bladder function after lumbar decompressive laminectomy for spinal stenosis : a prospective study. J Neurosurg 80 : 971─974, 1994

26） Kawaguchi Y, Kanamori M, Ishihara H, et al : Clinical symptoms and surgical outcome in lumbar spinal stenosis patients with neuropathic bladder. J Spinal Disord 14 : 404─410, 2001

27） 倉石慶太, 花北順哉, 高橋敏行, 他 : 脊髄・馬尾疾患における排尿障害についての検討 （第1報） 尿流測定検査の再現性. Neurol Surg 42 : 19─26, 2014

28） 山西友典 : 脊椎脊髄疾患における排尿障害 （神経因性膀胱） と排尿症状 （下部尿路症状）. 脊椎脊髄24 : 95─99, 2011

29） 山崎和義, 森本大二郎, 井須豊彦, 他 : 歩行後に尿失禁が増悪する過活動性膀胱を呈した腰部脊柱管狭窄症の1例. Neurol Surg 39 : 983─988, 2011

30） Rosen RC, Riley A, Wagner G, et al : The international index of erectile function （IIEF） : a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology 49 : 822─830, 1997

31） Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al : Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function （IIEF-5） as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res 11 : 319─326, 1999

32） 日本性機能学会 ED診療ガイドライン2012年版作成委員会 : ED診療ガイドライン ［2012年版］. リッチヒルメディカル, 東京, 2012