臨床泌尿器科71巻4号

2017年04月発行

増刊号特集 泌尿器科検査パーフェクトガイド

Ⅱ疾患別：実施すべき検査と典型所見 [1]先天性疾患・小児泌尿器科疾患

前部・後部尿道弁

著者： 川合志奈¹ 日向泰樹¹ 中井秀郎¹

所属機関： ¹自治医科大学とちぎ子ども医療センター小児泌尿器科

ページ範囲：P.115 - P.117

文献概要

ここがポイント
◉排尿時膀胱尿道造影の際には，尿道弁や膀胱尿管逆流（vesicoureteral reflux : VUR）の有無のみでなく，膀胱容量，尿流異常，膀胱壁の不整・残尿の有無など，膀胱機能に関する情報も収集する．
◉膀胱尿道鏡の際には，クレーデ操作を行いながら尿道を観察する．
◉特に重症例では弁切開（trans urethral incision : TUI）による尿道の通過状態改善で治療を終了とせず，術後の膀胱機能を経過観察する．

参考文献

1） 寺脇 幹, 古村 眞, 金森 豊, 他 : 前部尿道弁・憩室に起因する下部尿路通過障害の3例. 日小外会誌49 : 1027─1031, 2013

2） Kaefer M, Peters CA, Retik AB, et al : Increased renal echogenicity : a sonographic sign for differentiating between obstructive and nonobstructive etiologies of in utero bladder distension. J Urol 158 : 1026─1029, 1997

3） Pathak S and Lees C : Ultrasound structural fetal anomaly screening : an update. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 94 : F384─390, 2009

4） 久保太郎, 日向泰樹, 川合志奈, 他 : 尿性腹水を契機に診断された後部尿道弁の2症例. 日小児泌会誌22 : 114─118, 2013

5） Williams CR, Pérez LM and Joseph DB : Accuracy of renal-bladder ultrasonography as a screening method to suggest posterior urethral valves. J Urol 165 : 2245─2247, 2001

6） Odeh R, Noone D, Bowlin PR, et al : Predicting Risk of Chronic Kidney Disease in Infants and Young Children at Diagnosis of Posterior Urethral Valves : Initial Ultrasound Kidney Characteristics and Validation of Parenchymal Area as Forecasters of Renal Reserve. J Urol 196 : 862─868, 2016

7） Otukesh H, Sharifiaghdas F, Hoseini R, et al : Long-term upper and lower urinary tract functions in children with posterior urethral valves. J Pediatr Urol 6 : 143─147, 2010

8） Pohl M, Mentzel HJ, Vogt S, et al : Risk factors for renal insufficiency in children with urethral valves. Pediatr Nephrol 27 : 443─450, 2012

9） 中井秀郎, 中村 繁, 川合志奈, 他 : 後部尿道弁と経尿道的内視鏡切開術. 臨泌69 : 119─127, 2015

10） Firlit CF and King LR : Anterior urethral valves in children. J Urol 108 : 972─975, 1972

11） Zia-ul-Miraj M : Anterior urethral valves : a rare cause of infravesical obstruction in children. J Pediatr Surg 35 : 556─558, 2000

12） Bajpai M, Dave S and Gupta DK : Factors affecting outcome in the management of posterior urethral valves. Pediatr Surg Int 17 : 11─15, 2001

13） Paulhac P, Fourcade L, Lesaux N, et al : Anterior urethral valves and diverticula. BJU Int 92 : 506─509, 2003

14） Routh JC, McGee SM, Ashley RA, et al : Predicting renal outcomes in children with anterior urethral valves : a systematic review. J Urol 184 : 1615─1619, 2010

15） McLellan DL, Gaston MV, Diamond DA, et al : Anterior urethral valves and diverticula in children : a result of ruptured Cowper's duct cyst? BJU Int 94 : 375─378, 2004

16） Cruz-Diaz O, Salomon A, Rosenberg E, et al : Anterior urethral valves : not such a benign condition. Frontiers in Pediatrics 1 : 35, 2013

17） Youssif M, Dawood W, Shabaan S, et al : Early valve ablation can decrease the incidence of bladder dysfunction in boys with posterior urethral valves. J Urol 182 : 1765─1768, 2009

18） Jalkanen J, Heikkila J, Kyrklund K, et al : Controlled Outcomes for Achievement of Urinary Continence among Boys Treated for Posterior Urethral Valves. J Urol 196 : 213─218, 2016