文献詳細
増刊号特集 泌尿器科検査パーフェクトガイド
Ⅱ疾患別:実施すべき検査と典型所見 [5]尿路結石・結石関連疾患
文献概要
ここがポイント
◉高尿酸血症・痛風の治療で使用される尿酸排泄促進薬により生じる高尿酸尿症が尿酸結石形成のリスクとなる場合があるので,問診で服用薬のチェックを怠らない.
◉尿酸結石を誘発しやすい要因の1つは酸性尿の存在なので,尿pHに留意する.なお,尿pHは採取条件による変化や日内変動があるので複数回行う.
◉痛風患者では高尿酸血症を示していても必ずしも高尿酸尿を呈さず,また,血清尿酸値が正常域〜低値であっても,尿中尿酸排泄量が多いことがあるため,24時間尿化学検査での評価が望ましい.
◉高尿酸血症・痛風の治療で使用される尿酸排泄促進薬により生じる高尿酸尿症が尿酸結石形成のリスクとなる場合があるので,問診で服用薬のチェックを怠らない.
◉尿酸結石を誘発しやすい要因の1つは酸性尿の存在なので,尿pHに留意する.なお,尿pHは採取条件による変化や日内変動があるので複数回行う.
◉痛風患者では高尿酸血症を示していても必ずしも高尿酸尿を呈さず,また,血清尿酸値が正常域〜低値であっても,尿中尿酸排泄量が多いことがあるため,24時間尿化学検査での評価が望ましい.
参考文献
1) Yasui T, Iguch M, Suzuki S, et al : Prevalence and epidemiological characteristics of urolithiasis in Japan : national trends between 1965 and 2005. Urology 71 : 209─213, 2008
2) Shekarriz B and Stoller ML : Uric acid nephrolithiasis : current concepts and controversies. J Urol 168 : 1307─1314, 2002
3) 日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン改訂委員会 (編) : 高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第2版. pp30─31, 63─65, メディカルレビュー社, 大阪, 2010
4) 日本泌尿器科学会, 日本泌尿器内視鏡学会, 日本尿路結石症学会 : 尿路結石症診療ガイドライン2013年版. pp37─39, 金原出版, 東京, 2013
5) Türk C, Knoll T, Petrik K, et al : EAU guidelines on urolithiasis. https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/
6) Assimos D, Krambeck A, Miller NL, et al : Surgical Management of Stones : American Urological Association/Endourological Society Guideline, PART I. J Urol 196 : 1153─1160, 2016
7) 鈴木孝治, 津川竜三, 山川義憲, 他 : CTの診断的有用性. 泌尿紀要27 : 853─858, 1981
8) Grosjean R, Sauer B, Guerra RM, et al : Characterization of human renal stones with MDCT : advantage of dual energy and limitations due to respiratory motion. AJR Am J Roentgenol 190 : 720─728, 2008
9) Sarig S : The hyperuricosuric calcium oxalate stone former. Miner Electrolyte Metab 13 : 251─256, 1987
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