臨床泌尿器科71巻4号

2017年04月発行

増刊号特集 泌尿器科検査パーフェクトガイド

Ⅱ疾患別：実施すべき検査と典型所見 [6]尿路・性器の感染症

腎膿瘍/腎周囲膿瘍

著者： 有馬公伸¹

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科腎泌尿器外科

ページ範囲：P.177 - P.178

文献概要

ここがポイント
◉画像検査にて腎腫大を認める．造影CT検査で，腎膿瘍は局所的に造影効果の乏しい円形の低吸収域を示し，腎周囲への波及を認めた場合に腎周囲膿瘍となる．
◉CT検査は膿瘍の範囲，程度をみるのに有用であり，ドレナージの経路の選定にも有用となる．
◉培養検査で起炎菌の同定がなされたら，すみやかに初期投与の抗菌薬を適合薬へ変更する．
◉抗菌薬投与に加え，外科的処置を要する場合も多い．3cm以上の膿瘍や抗菌薬の反応が悪い場合には，ドレナージを行い，穿刺内容の細菌培養検査が必要であり，改善しない場合には腎摘出術も考慮する．

参考文献

1） 松本哲朗 : 膿腎症, 腎膿瘍, 腎周囲膿瘍. 泌外21 : 441─446, 2008

2） Schaeffer AJ, et al : Renal abscess. In : McDouglal WS, Wein AJ, Kavoussi LR, et al （eds）: Cambell-Walsh Urology 11th ed, vol.1. pp280─283, Elsevier, Amsterdam, 2015

3） Ishikawa K : Emphsematous pyelonephritis and renal abscess. Urogenital Infections. EAU Edition, pp404─418, International Consultation on Urogenital Infections, Stockholm, 2009