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増刊号特集 泌尿器科検査パーフェクトガイド
Ⅱ疾患別:実施すべき検査と典型所見 [7]腎不全・腎機能障害
文献概要
ここがポイント
◉急性腎不全(acute renal failure : ARF)は急激な高度の腎機能低下により,体液の恒常性が維持できなくなった状態と理解されている.近年,高度の腎機能低下よりも早期の軽度腎機能低下の段階から認識されるべきと考えられ,急性腎障害(acute kidney injury : AKI)の概念へ変化した.AKIは慢性腎臓病(chronic kidney disease : CKD)のリスクとなる.
◉2012年にKDIGOガイドラインよりAKIの定義と病期分類(血清クレアチニン値と尿量から診断される)が発表された.
◉腎機能低下に対して,既存のCKD,腎後性AKI,腎前性AKI,腎性AKIの鑑別診断が必要である.
◉保存的治療で体内の恒常性維持が困難と判断されれば,緊急腎代替療法を開始する.
◉急性腎不全(acute renal failure : ARF)は急激な高度の腎機能低下により,体液の恒常性が維持できなくなった状態と理解されている.近年,高度の腎機能低下よりも早期の軽度腎機能低下の段階から認識されるべきと考えられ,急性腎障害(acute kidney injury : AKI)の概念へ変化した.AKIは慢性腎臓病(chronic kidney disease : CKD)のリスクとなる.
◉2012年にKDIGOガイドラインよりAKIの定義と病期分類(血清クレアチニン値と尿量から診断される)が発表された.
◉腎機能低下に対して,既存のCKD,腎後性AKI,腎前性AKI,腎性AKIの鑑別診断が必要である.
◉保存的治療で体内の恒常性維持が困難と判断されれば,緊急腎代替療法を開始する.
参考文献
1) Kidney Disease : Improving Global Outcome (KDIGO) Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2 : 1─138, 2012
2) 豊田浩作 : ざっくり心エコーのススメ. レジデントノート15 : 698─707, 2013
3) Beigel R, Cercek B, Luo H, et al : Noninvasive evaluation of right atrial pressure. J Am Soc Echocardiogr 26 : 1033─1042, 2013
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8) Seabra VF, Balk EM, Liangos O, et al : Timing of renal replacement therapy initiation in acute renal failure : a meta-analysis. Am J Kidney Dis 52 : 272─284, 2008
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