臨床泌尿器科71巻5号

2017年04月発行

小さな工夫

ロボット支援前立腺全摘除術におけるフォーリーカテーテルを用いたサントリーニ静脈叢処理時の貯留液回収法

著者： 大津晃¹ 竹澤豊¹

所属機関： ¹伊勢崎市民病院泌尿器科

ページ範囲：P.365 - P.365

文献概要

前立腺全摘除術において，サントリーニ静脈叢処理時の出血はよく経験する．当院ではロボット支援前立腺全摘除術において，バンチング処理をせずにサントリーニ静脈叢を処理する．頭低位の角度をつけたり，輸液量の調整をすることで多少の出血コントロールは可能であるが，それでも処理の間，出血が続くことがある．助手は吸引管から生理食塩水をかけて切離面を明らかにするが，体内に貯まった出血と生理食塩水の吸引を同時にこなさないと，貯留面が上昇し，出血が多い症例では切離面がみえなくなってしまうことがあり，術者は時にストレスを感じることがある．

　当院ではこの問題を解決するべく，第二助手がフォーリーカテーテルを用いて出血と生理食塩水を体外へ排出する方法を考案した．方法は簡便で，16Frフォーリーカテーテルを外尿道口から前立腺の膀胱頸部切離面まで挿入して，カテーテルの側孔で貯留液を回収できるような位置で固定する（図）．すると，気腹圧の効果で，吸引圧をかけなくても自然とドレナージすることができる．