臨床泌尿器科71巻7号

2017年06月発行

特集 去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）─Key Questionsに答える

CRPCの定義の変遷と問題点

著者： 赤倉功一郎¹

所属機関： ¹JCHO東京新宿メディカルセンター泌尿器科

ページ範囲：P.468 - P.472

Key Question
▶ CRPCの最新の定義はどのようなもので，何が変わってきたのでしょうか？

Direct Answer

・CRPCとは，去勢状態（テストステロン＜50ng/dL）で病勢増悪（画像上の増悪）やPSA上昇（25〜50％以上，かつ1.0〜2.0ng/mL以上）をみた場合を指します．

・以前はアンチアンドロゲンによる二次ホルモン療法などの有無が問題にされましたが，現在は去勢によるテストステロン抑制のみが前提条件とされています．

参考文献

1） de Bono JS, Logothetis CJ, Molina A, et al : Abiraterone and increased survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 364 : 1995─2005, 2011

2） Scher HI, Fizazi K, Saad F, et al : Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 367 : 1187─1197, 2012

3） Scher HI, Mazumdar M and Kelly WK : Clinical trials in relapsed prostate cancer : defining the target. J Natl Canceer Inst 88 : 1623─1634, 1996

4） 日本泌尿器科学会, 日本病理学会 （編） : 泌尿器科前立腺癌取扱い規約 第3版. p85, 金原出版, 東京, 2001

5） Kojima S, Suzuki H, Akakura K, et al : Alternative antiandrogens to treat prostate cancer relapse after initial hormone therapy. J Urol 171 : 679─683, 2004

6） Akakura K, Suzuki H, Ueda T, et al : Possible mechanism of dexamethasone therapy for prostate cancer : suppression of circulating level of interleukin-6. Prostate 56 : 106─109, 2003

7） Akakura K, Akimoto S, Furuya Y, et al : Incidence and characteristics of antiandrogen withdrawal syndrome in prostate cancer after treatment with chlormadinone acetate. Eur Urol 33 : 567─572, 1998

8） 日本泌尿器科学会, 日本病理学会, 日本医学放射線学会 （編） : 泌尿器科・病理・放射線科前立腺癌取扱い規約 第4版. p102, 金原出版, 東京, 2010

9） NCCN Guidelines Version 1. 2017, MS-35, 2017

10） Kamada S, Sakamoto S, Ando K, et al : Nadir Testosterone after Long-Term Followup Predicts Prognosis in Patients with Prostate Cancer Treated with Combined Androgen Blockade. J Urol 194 : 1264─1270, 2015

11） Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, et al : EAU guidelines on prostate cancer. Part II : Treatment of advanced, relapsing and castration-resisitant prostate cancer. Eur Urol 65 : 467─479, 2014

12） Scher HI, Morris MJ, Stadler WM, et al : Trial Design and Objectives for Castration-Resistant Prostate Cancer : Updated Recommendations From the Prostate Cancer Clinical Trials Working Group 3. J Clin Oncol 34 : 1402─1418, 2016

13） Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al : New Guidelines to Evaluate the Response to Treatment in Solid Tumors. J Natl Cancer Inst 92 : 205─216, 2000

14） Sweeney CJ, Chen Y-H, Carducci M, et al : Chemohormonal Therapy in Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med 373 : 737─746, 2015

15） James ND, Sydes MR, Clarke NW, et al : Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer （STAMPEDE） : survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomized controlled trial. Lancet 387 : 1163─1177, 2016