臨床泌尿器科71巻7号

2017年06月発行

特集 去勢抵抗性前立腺癌（CRPC）─Key Questionsに答える

Non-metastatic（M0）CRPCに対する治療の現状と課題

著者： 上島修一¹ 神谷直人¹ 鈴木啓悦¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター佐倉病院泌尿器科

ページ範囲：P.494 - P.500

文献概要

Key Question
▶ Non-metastatic（M0）CRPCの予後はよいのでしょうか？
▶ 新規ホルモン剤などで積極的に治療を行うべきでしょうか？

Direct Answer

・M0 CRPCの予後は決してよくありません．現在の標準的な画像診断で見つからないような微小転移が存在している可能性があります．

・新規ホルモン剤などを用いて積極的に治療を行うことにメリットがあるかどうかは今後の臨床試験の結果を待つ必要がありますが，PSA doubling timeが6か月以下の場合は画像検査による転移検索が推奨されます．

参考文献

1） Tombal B : Non-metastatic CRPC and asymptomatic metastatic CRPC : which treatment for which patient? Ann Oncol 23 : x251─258, 2012

2） Nguyen-Nielsen M, Liede A, Maeqbaek ML, et al : Survival and PSA-markers for mortality and metastasis in nonmetastatic prostate cancer treated with androgen deprivation therapy. Cancer Epidemiol 39 : 623─632, 2015

3） Smith MR, Saad F, Coleman R, et al : Denosumab and bone-metastasis-free survival in men with castration-resistant prostate cancer : results of a phase 3, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 379 : 39─46, 2012

4） Smith MR, Kabbinavar F, Saad F, et al : Natural history of rising serum prostate-specific antigen in men with castrate nonmetastatic prostate cancer. J Clin Oncol 23 : 2918─2925, 2005

5） 日本泌尿器科学会 （編） : 前立腺癌診療ガイドライン2016年版. メディカルレビュー社, 東京, 2016

6） Cornford P, Bellmunt J, Bolla M, et al : EAU-ESTRO-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II : Treatment of Relapsing, Metastatic, and Castration-Resistant Prostate Cancer. Eur Urol 71 : 630─642, 2017

7） Lowrance WT, Roth BJ, Kirkby E, et al : Castration-Resistant Prostate Cancer : AUA Guideline Amendment 2015. J Urol 195 : 1444─1452, 2016

8） Basch E, Loblaw DA, Oliver TK, et al : Systemic therapy in men with metastatic castration-resistant prostate cancer : American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario clinical practice guideline. J Clin Oncol 32 : 3436─3448, 2014

9） Gillessen S, Omlin A, Attard G, et al : Management of patients with advanced prostate cancer : recommendations of the St Gallen Advanced Prostate Cancer Consensus Conference （APCCC） 2015. Ann Oncol 26 : 1589─1604, 2015

10） Rozet F, Roumeguere T, Spahn M, et al : Non-metastatic castrate-resistant prostate cancer : a call for improved guidance on clinical management. World J Urol 34 : 1505─1513, 2016

11） Sartor O, Eisenberger M, Kattan MW, et al : Unmet needs in the prediction and detection of metastases in prostate cancer. Oncologist 18 : 549─557, 2013

12） Lecouvet FE, Geukens D, Stainier A, et al : Magnetic resonance imaging of the axial skeleton for detecting bone metastases in patients with high-risk prostate cancer : diagnostic and cost-effectiveness and comparison with current detection strategies. J Clin Oncol 25 : 3281─3287, 2007

13） Lecouvet FE, El Mouedden J, Collette L, et al : Can whole-body magnetic resonance imaging with diffusion-weighted imaging replace Tc 99m bone scanning and computed tomography for single-step detection of metastases in patients with high-risk prostate cancer? Eur Urol 62 : 68─75, 2012

14） 上島修一, 加藤精二, 宋本尚俊 : 特集1前立腺がんのスクリーニングと診断 : 新規PET検査の進歩. Prostate Journal 2 : 217─223, 2015

15） Schiavina R and Martorana G : The promise of choline-PET/CT in the detection of recurrent prostate cancer : what are the limits of our investigation? Eur Urol 63 : 797─799, 2013

16） Suzuki H, Inoue Y, Fujimoto H, et al : Diagnostic performance and safety of NMK36 （trans-1-amino-3- ［18F］ fluorocyclobutanecarboxylic acid）-PET/CT in primary prostate cancer : multicenter Phase IIb clinical trial. Jpn J Clin Oncol 46 : 152─162, 2016

17） Rowe SP, Gorin MA, Allaf ME, et al : PET imaging of prostate-specific membrane antigen in prostate cancer : current state of the art and future challenges. Prostate Cancer Prostatic Dis 19 : 223─230, 2016

18） Gotto GT, Yu C, Bernstein M, et al : Development of a nomogram model predicting current bone scan positivity in patients treated with androgen-deprivation therapy for prostate cancer. Front Oncol 4 : 296, 2014