臨床泌尿器科72巻1号

2018年01月発行

特集 腎癌に対する薬物療法─最新エビデンスを実臨床に活かす

腎癌に対する二次薬物療法─各薬剤の特徴とその選択指針

著者： 高橋正幸¹ 金山博臣¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部泌尿器科学分野

ページ範囲：P.26 - P.33

文献概要

▶ポイント

・サイトカイン療法後あるいはVEGF阻害薬後の二次治療として，分子標的薬のなかでは，VEGFR-TKIがmTOR阻害薬よりも有効な可能性がある．

・二次治療として，VEGFR-TKIのなかで，アキシチニブは有効性が高く，日本人において有害事象がコントロールしやすいことから選択肢の1つとして推奨される．

・二次治療としてどの患者にVEGFR-TKIあるいはニボルマブなどのimmuno-oncology薬を投与すべきかが現在最も大きな課題である．

・今後，二次治療としてカボザンチニブなどの新しい分子標的薬も期待される．

参考文献

1） European Association of Urology Guideline （https://uroweb.org/guideline/renal-cell-carcinoma/?type=pocket-guidelines）

2） NCCN Guideline （https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp）

3） 日本泌尿器科学会 （編） : 腎癌診療ガイドライン2017年版. メディカルレビュー社, 東京, 2017

4） Motzer RJ, Escudier B, Oudard S, et al : Phase 3 trial of everolimus for metastatic renal cell carcinoma : final results and analysis of prognostic factors. Cancer 116 : 4256─4265, 2010

5） Calvo E, Escudier B, Motzer RJ, et al : Everolimus in metastatic renal cell carcinoma : Subgroup analysis of patients with 1 or 2 previous vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor therapies enrolled in the phase III RECORD-1 study. Eur J Cancer 48 : 333─339, 2012

6） Gerullis H, Bergmann L, Maute L, et al : Feasibility of sequential use of sunitinib and temsirolimus in advanced renal cell carcinoma. Med Oncol 27 : 373─378, 2010

7） Mackenzie MJ, Rini BI, Elson P, et al : Temsirolimus in VEGF-refractory metastatic renal cell carcinoma. Ann Oncol 22 : 145─148, 2011

8） Vickers MM, Choueiri TK, Rogers M, et al : Clinical outcome in metastatic renal cell carcinoma patients after failure of initial vascular endothelial growth factor-targeted therapy. Urology 76 : 430─434, 2010

9） Hutson TE, Escudier B, Esteban E, et al : Randomized phase III trial of temsirolimus versus sorafenib as second-line therapy after sunitinib in patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 32 : 760─767, 2014

10） Heng DY, Mackenzie MJ, Vaishampayan UN, et al : Primary anti-vascular endothelial growth factor （VEGF）-refractory metastatic renal cell carcinoma : clinical characteristics, risk factors, and subsequent therapy. Ann Oncol 23 : 1549─1555, 2012

11） Harrison MR, George DJ, Walker MS, et al : Outcomes of “real world” treatment for metastatic renal cell carcinoma （mRCC）. J Clin Oncol 30 （suppl 5 ; abstr 406） : 2012

12） Escudier B, Eisen T, Stadler WM, et al : Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 356 : 125─134, 2007

13） Motzer RJ, Escudier B, Tomczak P, et al : Axitinib versus sorafenib as second-line treatment for advanced renal cell carcinoma : overall survival analysis and updated results from a randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 14 : 552─562, 2013

14） Escudier B, Michaelson MD, Motzer RJ, et al : Axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma : subanalyses by prior therapy from a randomised phase III trial. Br J Cancer 110 : 2821─2828, 2014

15） Miyazaki A, Miyake H, Harada K, et al : No Significant Correlation of Clinical Outcomes Between First- and Second-line Tyrosine Kinase Inhibitors in Patients with Metastatic Renal Cell Carcinoma. Anticancer Res 35 : 3067─3073, 2015

16） Miyake H, Imai S, Harada K, et al : Absence of Significant Correlation of Adverse Events Between First- and Second-Line Tyrosine Kinase Inhibitors in Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma. Clin Genitourin Cancer 14 : e19─24, 2016

17） Choueiri TK, Escudier B, Powles T, et al : Cabozantinib versus Everolimus in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 373 : 1814─1823, 2015

18） Choueiri TK, Escudier B, Powles T, et al : Cabozantinib versus everolimus in advanced renal cell carcinoma （METEOR） : final results from a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 17 : 917─927, 2016