臨床泌尿器科72巻1号

2018年01月発行

交見室

TURBTは視野方向30度スコープで行おう（硬性鏡使用時は視野方向・視野角を意識しよう）

著者： 三木誠¹

所属機関： ¹新宿石川クリニック泌尿器科

ページ範囲：P.86 - P.87

文献概要

最近ある若手医師から，TURisシステム（灌流液を生理食塩水としたTURシステムで，アーク放電がループ全体に発生し安定した鋭い切れ味が得られ，膀胱腫瘍切除に適している）で高齢男性のTURBTを施行したが，一部腫瘍が見えにくいところにあり，取り残してしまったという話を聞いた．よく聞くと視野方向12度のスコープしか購入しておらず，TURBTにもそれで対処していたという．私はTURBTに際しては，視野方向30度スコープを使用して切除操作を行い，切除後も検査用70度スコープで膀胱内全域を確認することを原則としている．TURBTは球型腔内の壁の切除であるから，少しでも側方が見やすい30度スコープが適しており，TURPはあたかも管腔内での操作であるから，視野角内でループの長いストローク全体がよく見え，長い切除片が得られる12度スコープが適しているのである（図1）．

　そもそもわれわれのTURis開発の目的の1つが，TURBT時の閉鎖神経反射軽減であり^{1, 2）}，視野方向30度スコープを使用し種々検討しており，臨床現場のTURBTでは30度スコープを当然使用していると考えていた．そしてオリンパスでは，TURisシステムでも12度および30度のスコープをそろえて販売しているが，価格の関係か12度スコープしか購入していない施設があり，TURBTにもそれを適用しているらしい．

参考文献

1） Shiozawa H, Aizawa T, Ito T, et al : A new transurethral resection system : operating in saline environment precludes obturator nerve reflexes. J Urol 168 : 2665─2667, 2002

2） 三木 誠, 塩沢寛明, 松本哲夫, 他 : 閉鎖神経反射を起こさない新TURシステム （TURis） 開発とその臨床応用. 日泌会誌94 : 671─677, 2003