臨床泌尿器科72巻13号

2018年12月発行

特集 あなたは考えていますか？　前立腺癌検診・生検・治療のQOLと費用対効果 〈前立腺癌検診 : QALY・費用対効果の視点からの有効性評価〉

QALYの見地からの妥当性

著者： 沖原宏冶¹

所属機関： ¹京都府立医科大学附属北部医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.1042 - P.1044

▶ポイント

・前立腺癌検診に伴う不利益の発生が重篤であれば，質調整生存年（QALY）は短縮する．このため質調整生存年のためには，検診実施による死亡率低下効果に加え，過剰診断，過剰治療に伴う合併症を最小限におさえる必要がある．

・近年のRCTのデータを用いた試算では，前立腺癌検診実施によるQALYは延長した．

・さらなるQALYの延長のためには，前立腺癌検診においてのオーダーメイド化の導入が必要である．

参考文献

1） CQ12 検診実施による転移癌罹患率低下効果は証明されているのか？ 日本泌尿器科学会 （編） : 前立腺がん検診ガイドライン2018年度版. pp47—51, メディカルレビュー社, 東京, 2018

2） CQ40 検診受診 （実施） により質調整生存年 （QALY） 延長効果は期待できるのか？ 日本泌尿器科学会 （編） : 前立腺がん検診ガイドライン2018年度版. pp163—167, メディカルレビュー社, 東京, 2018

3） Heijnsdijk EA, Wever EM, Auvinen A, et al : Quality-of-life effects of prostate-specific antigen screening. N Engl J Med 367 : 595—605, 2012

4） Roth JA, Gulati R, Gore JL, et al : Economic Analysis of Prostate-Specific Antigen Screening and Selective Treatment strategies. JAMA Oncol 2 : 890—898, 2016

5） Martin AJ, Lord SJ, Verry HE, et al : Risk assessment to guide prostate cancer screening decisions : a cost-effectiveness analysis. Med J Aust 198 : 546—550, 2013

6） Pataky R, Gulati R, Etzioni R, et al : Is prostate cancer screening cost-effective? A microsimulation model of prostate-specific antigen-based screening for British Columbia, Canada. Int J Cancer 135 : 939—947, 2014

7） Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, et al : Screening and prostate cancer mortality : results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer （ERSPC） at 13 years of follow-up. Lancet 384 : 2027—2035, 2014

8） Hugosson J, Carlsson S, Aus G, et al : Mortality results from the Göteborg randomised population-based prostate-cancer screening trial. Lancet Oncol 11 : 725—732, 2010

9） CQ19 PSA基礎値によるリスク細分化オーダーメイド検診は有用か？ 日本泌尿器科学会 （編） : 前立腺がん検診ガイドライン2018年度版. pp79—82, メディカルレビュー社, 東京, 2018