臨床泌尿器科72巻13号

2018年12月発行

特集 あなたは考えていますか？　前立腺癌検診・生検・治療のQOLと費用対効果

〈前立腺生検 : 癌診断・監視療法中の生検負担低減の実現可能性〉

MRI-fusion生検—実施優先順位の高い対象群と生検負担低減の可能性は？

著者： 小路直¹

所属機関： ¹東海大学医学部付属八王子病院泌尿器科

ページ範囲：P.1054 - P.1057

文献概要

▶ポイント

・MRI-fusion生検は，mpMRI上で疑われた前立腺significant cancerを検出するのに適した検査方法である．

・本生検法の優先順位の決定には，mpMRI所見が有用であり，その評価にはProstate Imaging and Reporting and Data System（PI-RADS）が用いられることが多い．

・経会陰式および経直腸的生検アプローチを比較すると，経会陰式生検は合併症発現率（急性前立腺炎，直腸出血）が低く，anterior portionからの癌検出に優れる一方，経直腸的生検は外来で簡易に実施できることが利点として挙げられる．

参考文献

1） Delongchamps NB, Peyromaure M, Schull A, et al : Prebiopsy magnetic resonance imaging and prostate cancer detection : comparison of random and targeted biopsies. J Urol 189 : 493—499, 2013

2） Shoji S, Hiraiwa S, Ogawa T, et al : Accuracy of real-time magnetic resonance imaging-transrectal ultrasound fusion image-guided transperineal target biopsy with needle tracking with a mechanical position-encoded stepper in detecting significant prostate cancer in biopsy-naive men. Int J Urol 24 : 288—294, 2017

3） Schoots IG, Roobol MJ, Nieboer D, et al : Magnetic resonance imaging-targeted biopsy may enhance the diagnostic accuracy of significant prostate cancer detection compared to standard transrectal ultrasound-guided biopsy : a systematic review and meta-analysis. Eur Urol 68 : 438—450, 2015

4） Sonn GA, Margolis DJ and Marks LS : Target detection : magnetic resonance imaging-ultrasound fusion-guided prostate biopsy. Urol Oncol 32 : 903—911, 2014

5） Barret E, Turkbey B, Puech P, et al : Update on the ICUD-SIU consultation on multi-parametric magnetic resonance imaging in localised prostate cancer. World J Urol, 2018 ［Epub ahead of print］

6） Barentsz JO, Richenberg J, Clements R, et al : ESUR prostate MR guidelines 2012. Eur Radiol 22 : 746—757, 2012

7） Steiger P and Thoeny HC : Prostate MRI based on PI-RADS version 2 : how we review and report. Cancer Imaging 16 : 9, 2016

8） 小路 直, 平岩真一郎, 花田いずみ, 他 : Analysis of the clinical predictive factors for the detection of significant cancer with MRI-TRUS fusion image-guided prostate biopsy. 第56回日本癌治療学会. O19—1

9） Huang H, Wang W, Lin T, et al : Comparison of the complications of traditional 12 cores transrectal prostate biopsy with image fusion guided transperineal prostate biopsy. BMC Urol 16 : 68, 2016

10） Smith JB, Popert R, Nuttall MC, et al : Transperineal sector prostate biopsies : a local anesthetic outpatient technique. Urology 83 : 1344—1349, 2014