臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

副腎・腎・後腹膜の手術

後腹膜鏡下副腎摘除術（右・左）

著者： 宮川康¹ 福原慎一郎² 野々村祝夫²

所属機関： ¹住友病院泌尿器科 ²大阪大学大学院医学系研究科泌尿器科学

ページ範囲：P.32 - P.36

文献概要

Point

●副腎血管はほかの臓器のように血管門がなく，多くの動脈が周囲より直接副腎に入り，一部は下横隔静脈，腎被膜静脈と交通して腎被膜静脈叢を形成するという解剖的特徴をよく理解して手術に臨む．

●後腹膜鏡下副腎摘除術は後腹膜にメルクマークとなる臓器がないので，まずは大血管，腎動脈や尿管を同定してオリエンテーションをつける．

●副腎は被膜が薄く組織自体も脆いため，裂かないように周囲より丁寧に剝離する．特に右側では肝副腎融合の存在に留意し，融合があればあえて肝臓へ切り込むか，あるいは副腎へ切り込むかの判断をする．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会・日本病理学会・日本医学放射線学会・日本内分泌学会・日本内分泌外科学会 （編） : 副腎腫瘍取扱い規約 第3版. 金原出版, 東京, 2015

2） 日本泌尿器内視鏡学会 （編） : 副腎腫瘍に対する腹腔鏡下副腎摘除術のガイドライン. Jpn J Endourol 27 : 7─11, 2014

3） Sugimoto M, Hirama H, Hayashida Y, et al : Cellular intermingling between adrenal gland and liver : an infrequent cause of incomplete resection at right adrenalectomy. J Endourol 27 : 804─808, 2013