臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

副腎・腎・後腹膜の手術

腹腔鏡下腎部分切除術（右・左）

著者： 町田二郎¹ 渡邊紳一郎¹ 福井秀幸¹

所属機関： ¹済生会熊本病院腎・泌尿器科

ページ範囲：P.78 - P.86

文献概要

Point

●腎部分切除適応となる腫瘍の位置に応じ腎を自在に授動し，腫瘍位置をカメラ正面に据えることができるように適切な腎周囲剝離を行う．

●切除は切離面に洗浄水をかけながら実質の鈍的剝離と鋭的切離を使い分けることで，血管を認識しやすくする．

●縫合は連続，結節どちらでもよいが，腎杯腎盂系と血管のある腎洞腎髄質系の縫合は別々が望ましい．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会 （編） : 腫瘍径4 cm以下 （T1a） の腎癌患者において腎部分切除術は推奨されるか. 腎癌診療ガイドライン2017年版. pp45─47, メディカルレビュー社, 東京, 2017

2） 町田二郎, 渡邊紳一郎, 福井秀幸, 他 : 腹腔鏡下腎部分切除術後1年間の腎機能に対する影響因子. Jpn J Endourol 25 : 311─320, 2012

3） Godoy G, Ramanathan V, Kanofsky JA, et al : Effect of warm ischemia time during laparoscopic partial nephrectomy on early postoperative glomerular filtration rate. J Urol 181 : 2438─2443，2009

4） Klatte T, Ficarra V, Gratzke C, et al : A Literature Review of Renal Surgical Anatomy and Surgical Strategy for Partial Nephrectomy. Eur Urol 68 : 980─992, 2015

5） Olweny EO, Park SK, Seideman CA, et al : Self-retaining barbed suture for paerenchymal repair during laparoscopic partial nephrectomy ; initial clinical case. BJU Int 109 : 906─909, 2012