臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉 副腎・腎・後腹膜の手術

ロボット支援腎部分切除術（右・左）

著者： 近藤恒徳¹

所属機関： ¹東京女子医科大学東医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.95 - P.102

Point

●全阻血あるいは選択的阻血であっても，確実に腫瘍への動脈をクランプする必要があり，術前画像の確認とシミュレーションが重要である．

●腫瘍の切除では鈍的剝離を多用して腫瘍へ切り込まないようにし，腫瘍周囲に少し正常腎組織をつけて切除するのが安全である．

●Inner sutureはただ単に腎洞部を閉鎖するのではなく，切除床の血管断端の縫合止血，開放尿路の閉鎖を確実にやる意識で行う．

参考文献

1） Nguyen MM and Gill IS : Halving ischemia time during laparoscopic partial nephrectomy. J Urol 179 : 627─632, 2008

2） Kondo T, Takagi T, Morita S, et al : Early unclamping might reduce the risk of renal artery pseudoaneurysm after robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy. Int J Urol 22 : 1096─1102, 2015

3） Williams RD, Snowden C, Frank R, et al : Has Sliding-Clip Renorrhaphy Eliminated the Need for Collecting System Repair During Robot-Assisted Partial Nephrectomy? J Endourol 31 : 289─294, 2017

4） Kaouk JH, Khalifeh A, Hillyer S, et al : Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy : step-by-step contemporary technique and surgical outcomes at a single high-volume institution. Eur Urol 62 : 553─561, 2012

5） Antonelli A, Minervini A, Mari A, et al : TriMatch comparison of the efficacy of FloSeal versus TachoSil versus no hemostatic agents for partial nephrectomy : results from a large multicenter dataset. Int J Urol 22 : 47─52, 2015