臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

副腎・腎・後腹膜の手術

腹腔鏡下後腹膜リンパ節郭清術

著者： 伊藤明宏¹ 山下慎一¹ 荒井陽一¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科泌尿器科学分野

ページ範囲：P.103 - P.109

文献概要

Point

●後腹膜展開では，正しいプレーンで展開することが肝要である．腹膜や尿管周囲組織を挙上し，大血管周囲脂肪層を下げることで，境目の粗な結合組織が自ずと見えてくる．

●リンパ節郭清では，リンパ管を損傷しないように十分にシーリングするかクリッピングを行って，術後のリンパ瘻を予防する．

参考文献

1） Satoh M, Ito A, Kaiho Y, et al : Intraoperative, radio-guided sentinel lymph node mapping in laparoscopic lymph node dissection for stage I testicular carcinoma. Cancer 103 : 2067─2072, 2005

2） 日本泌尿器科学会 （編） : 精巣腫瘍ガイドライン2015年版. 金原出版, 東京, 2015

3） Arai Y, Kaiho Y, Yamada S, et al : Extraperitoneal laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection after chemotherapy for nonseminomatous testicular germ-cell tumor : surgical and oncological outcomes. Int Urol Nephrol 44 : 1389─1395, 2012

4） 伊藤明宏, 荒井陽一 : III後腹膜疾患に対する手術 腹腔鏡下後腹膜リンパ節郭清術 : 神経温存術式. In : 松田公志 （編） : 新Ulrologic Surgeryシリーズ4 良性腎疾患・副腎・後腹膜の手術. pp165─173, メジカルビュー社, 東京, 2009

5） Gerber GS, Bissada NK, Hulbert JC, et al : Laparoscopic retroperitoneal lymphadenectomy : multi-institutional analysis. J Urol 152 : 1188─1191, 1994