臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

尿管・膀胱の手術

腹腔鏡下膀胱全摘除術：女性患者

著者： 三木淳¹ 柳澤孝文¹ 岸本幸一¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属柏病院泌尿器科

ページ範囲：P.169 - P.174

文献概要

Point

●骨盤内の膜解剖を意識し，膀胱下腹筋膜と尿管下腹神経筋膜に裏打ちされた膀胱側腔，直腸側腔を展開することで，側方靱帯を同定する．

●膀胱と子宮の流入・流出血管である側方靱帯を，内腸骨（内陰部）動脈の起始部から確実に処理，内腸骨領域のリンパ節も膀胱と一括して摘出することで，出血を抑えた根治性の高い手術につながる．

●女性特有の臓器である傍腟組織をクリップとシーリングデバイスにより処理することで，出血を防止し，その後の尿道周囲処理を容易にする．

参考文献

1） 山中 望 : 膀胱全摘除術術と新膀胱造設術 Studer変法を究める. メディカルビュー社, 東京, 2011

2） 堀江重郎, 山口雷蔵, 武藤 智, 他 : 膀胱癌診療最前線. メディカルビュー社, 東京, 2017