臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

前立腺・尿道の手術

光選択的前立腺レーザー蒸散術（PVP）

著者： 桑原勝孝¹

所属機関： ¹長久保病院

ページ範囲：P.189 - P.195

文献概要

Point

●ファイバーと組織はファイバー1本分くらいの適切な距離を保つことが重要である．決して組織と接触してレーザーを照射してはいけない．深い蒸散（出血や痛みの原因）やファイバーの破損の誘因となる．

●細かなバブルが多数発生している状態が，効率のよい蒸散が行われている証拠である．このようなバブルを常に発生し続けるように，スイープの速度，組織とファイバーとの距離，レーザー出力を決定する．

●出血があった場合も慌てず，まずその周囲をそのままの出力で蒸散すれば血管ごと組織が蒸散され出血は止まる．あえて止血をする必要はない．止血モード（30W）で止血を行う場合も直接血管へ照射すべきではなく，周囲組織を蒸散し止血する．

参考文献

1） 桑原勝孝, 大槻英男, 豊里友常, 他 : ハイリスク症例に対するPVP. 泌外27 : 1901─1905, 2014

2） Kauffman EC, Kang HW and Choi BB : The effect of laser-fiber sweeping speed on the efficiency of photoselective vaporization of the prostate in an ex vivo bovine model. J Endourol 23 : 1429─1435, 2009

3） Ben-Zvi T, Hueber PA, Abdollah F, et al : Short term outcomes of GreenLight vapor incision technique （VIT） of the prostate : comparison of outcomes to standard GreenLight 120W HPS vaporization in prostate volumes greater than 80 cc. Can J Urol 20 : 6633─6639, 2013

4） Yoo S, Park J, Cho SY, et al : A novel vaporization-enucleation technique for benign prostate hyperplasia using 120-W HPS GreenLightTM laser : Seoul technique II in comparison with vaporization and previously reported modified vaporization-resection technique. World J Urol 35 : 1923─1931, 2017

5） 桑原勝孝 : PVPの新たな可能性 : 大きな前立腺肥大症例に対するVap-resection法. 日レ医誌38 : 24─28, 2017