臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

前立腺・尿道の手術

ロボット支援前立腺全摘除術

著者： 羽賀宣博¹ 小川総一郎¹ 小島祥敬¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部泌尿器科学講座

ページ範囲：P.210 - P.216

文献概要

Point

●後方アプローチの際，デノビエ筋膜切開後に直腸前脂肪が見える層か，感覚的に薄い膜が直腸側に残った層で剝離を進める．

●膀胱と前立腺離断の際，前立腺に付着する膀胱の筋線維をメルクマールとして，離断を開始する．電気凝固を多用すると切離面が判然としなくなるため，その使用は最小限にしながら切離を進める．

●神経温存術施行時のperiprostatic fasciaの剝離の際は前立腺実質の損傷が起きやすいため，剝離は丁寧に行う．

参考文献

1） Haga N, Hata J, Matsuoka K, et al : The impact of nerve-sparing robot-assisted radical prostatectomy on lower urinary tract function : Prospective assessment of patient-reported outcomes and frequency volume charts. Neurourol Urodyn 37 : 322─330, 2017

2） Haga N, Ogawa S, Yabe M, et al : Factors Contributing to Early Recovery of Urinary Continence Analyzed by Pre- and Postoperative Pelvic Anatomical Features at Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy. J Endourol 29 : 683690, 2015

3） Haga N, Aikawa K, Hoshi S, et al : The Effect of the Vesical Adaptation Response to Diuresis on Lower Urinary Tract Symptoms after Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy : A Pilot Proof of Concept Study. PLoS One 11 : e0159514, 2016

4） Kojima Y, Takahashi N, Haga N, et al : Urinary incontinence after robot-assisted radical prostatectomy : pathophysiology and intraoperative techniques to improve surgical outcome. Int J Urol 20 : 1052─1063, 2013

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