臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

小児・女性泌尿器関連の手術

腹腔鏡下上半腎摘除術

著者： 益子貴行¹ 矢内俊裕¹

所属機関： ¹茨城県立こども病院小児泌尿器科

ページ範囲：P.234 - P.238

文献概要

Point

●手術に先立ち，下半腎由来尿管にステントを留置しておくと，温存する下半腎由来尿管を確実に判別できる．また，ステントから色素を注入することにより，切除断端の尿漏の有無を確認することが可能である．

●切除する上半腎由来尿管を上部尿管で離断し，腎門から頭側へ引き抜いて牽引すると，切離すべき血管が明確になりやすい．

●適応疾患における上半腎は低形成であるため，元来血流が不良であることからdemarcation lineが不明瞭な場合もあるが，その際には腎実質のnotchを目安に切開する．

参考文献

1） Soliman SM : Primary ablation of posterior urethral valves in low birth weight neonates by a visually guided fogarty embolectomy catheter. J Urol 181 : 2284─2290, 2009

2） Mandal S, Goel A, Kumar M, et al : Use of holmium : YAG laser in posterior urethral valves : another method of fulguration. J Pediatr Urol 9 : 1093─1097, 2013

3） Babu R and Kumar R : Early outcome following diathermy versus cold knife ablation of posterior urethral valves. J Pediatr Urol 9 : 7─10, 2013

4） Shulka, AR : Posterior urethral valves and urethral anomalies. Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, et al （eds） : Campbell-Walsh Urology 11th ed. pp3252─3271, Elsevier, Philadelphia, 2015