臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉 小児・女性泌尿器関連の手術

内視鏡下逆流防止術

著者： 中山哲成¹ 宋成浩¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.246 - P.249

Point

●ヒアルロン酸ナトリウム/デキストラマー（Deflux^®）注入時は，膀胱を過伸展させないよう注意する．

●注入量は逆流尿管口がスリット状となり，灌流液による水圧で拡張しなくなる程度を目安とするが，術後に注入材の容積が20％程度減少することを念頭に置く．

●術式としては，STING法，HIT法およびdouble HIT法があるが，これらのなかでdouble HIT法が最も成功率が高く，近年は同手法が主流となっている．

参考文献

1） 小児泌尿器学会 : 小児膀胱尿管逆流 （VUR） 診療手引き. 日小児泌会誌25 : 47─122, 2016

2） Peters CA, Skoog SJ, Arant BS Jr, et al : Summary of the AUA Guideline on Management of Primary Vesicoureteral Reflex in Children. J Urol 184 : 1134─1144, 2010

3） Stenberg A and Lackgren G : A new bioimplant for the endoscopic treatment of vesicoureteral reflux : experimental and short-term clinical results. J Urol 154 : 800─803, 1995

4） Kirsch AJ, Arlen AM and Lackgren G : Current trends in dextranomer hyaluronic acid copolymer （Deflux） injection technique for endoscopic treatment of vesicureteral reflux. Urology 84 : 462─468, 2014

5） Hunziker M, Mohanan N, D'Asta F, et al : Incidence of febrile urinary tract infections in children after successful endoscopic treatment of vesicoureteral reflux : a long-term follow-up. J Pediatr 160 : 1015─1020, 2012

6） Vandersteen DR, Rourh JC, Kirsch AJ, et al : Postoperative ureteral obstruction after subureteral injection of dextranomer/hyaluronic Acid copolymer. J Urol 176 : 1593─1595, 2006