臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

結石関連の手術

経皮的腎砕石術（PNL）

著者： 志賀直樹¹

所属機関： ¹亀田総合病院泌尿器科

ページ範囲：P.266 - P.273

文献概要

Point

●腎の解剖と周囲臓器の位置関係，体位変化，腎杯の形態と結石の存在部位から穿刺位置をよく吟味し，結石にアプローチしやすい腎瘻を作成する．

●安全のため穿刺はカラードプラを併用し，超音波ガイド下に行う．

●結石の大きさと性状を考慮して適切な内視鏡サイズと破砕装置を選択し，効率のよい砕石と抽石を行う．

参考文献

1） 日本泌尿器科学会, 日本泌尿器内視鏡学会, 日本尿路結石症学会 （編） : 尿路結石症診療ガイドライン2013年版. 金原出版, 東京, 2013

2） Türk C, Neisius A, Petrik A, et al : EAU Guidelines on Urolithiasis. European association of Urology, ARNHEM, Netherlamds, 2017

3） Inoue T, Kinoshita H, Okada S, et al : Wideband Doppler Ultrasound-guided Mini-endoscopic Combined Intrarenal Surgery as an Effective and Safe Procedure for Management of Large Renal Stones : A Preliminary Report. Urology 95 : 60─66, 2016

4） Ruhayel Y, Tepeler A, Dabestani S, et al : Tract Sizes in Miniaturized Percutaneous Nephrolithotomy : A Systematic Review from the European Association of Urology Urolithiasis Guidelines Panel. Eur Urol 72 : 220─235, 2017

5） 志賀直樹 : TULの最新技術─さらなる進化に貢献が期待される機器. 泌外30 : 763─765, 2017