臨床泌尿器科72巻4号

2018年04月発行

増刊号特集 泌尿器内視鏡手術のすべて〈特別付録Web動画〉

結石関連の手術

経尿道的尿管結石破砕術：硬性鏡（rTUL）

著者： 荒川孝¹ 馬場優人² 別所英治²

所属機関： ¹国際医療福祉大学三田病院尿路結石破砕治療センター ²国際医療福祉大学三田病院泌尿器科

ページ範囲：P.274 - P.278

文献概要

Point

●尿管口から硬性尿管鏡を安全に挿入するためには，先にセイフティガイドワイヤーを留置する．さらに，尿管鏡からもう1本のガイドワイヤーを尿管内に挿入し，2本のガイドワイヤーで尿管口を開くようにして挿入するのがよい．

●TULは対象となる結石の位置・結石の大きさ・癒着の有無・水腎症の程度・尿管の屈曲の有無，stone streetの状態か否かなどにより難易度が全く異なる．

●TULは結石を破砕し完全に除去するのが基本であるが，結石による閉塞が高度である症例では故意に破砕片をプッシュバックさせることもある．

参考文献

1） Türk C, Knoll T, Petrik A, et al : EAU Guideline on Urolithiasis. European Association of Urology, Arnhem, Netherlands, 2016

2） Torricelli FC, Monga M, Marchini GS, et al : Semi-ligid ureteroscopic lithotripsy versus laparoscopic ureterolithotomy for large upper ureterl stones : a meta-analysis of randomized controlled trials. Int Braz J Urol 42 : 645─654, 2016

3） 荒川 孝, 小松田明里, 別所英治, 他 : 経尿道的結石破砕術のリスクマネージメント─若手医師指導時の注意点. Jpn J Endourol 30 : 61─66, 2017

4） 荒川孝 : 経尿道的尿管鏡手術. 臨泌60 : 461─469, 2006

5） Söylemerez H, Yildirim K, Utangac MM, et al : A New Alternative for Difficult Ureter in Adult Patients : No Need to Dilate Ureter Via Balloon or Stent with the Aid of 4.5F Semirigid Ureteroscope. J Endurol 30 : 650─654, 2016