臨床泌尿器科72巻5号

2018年04月発行

特集 この1冊で安心! 泌尿器科当直医マニュアル〈入院編〉

術後肺血栓塞栓症・無気肺・肺炎（呼吸困難・胸痛）

著者： 齋藤好信¹

所属機関： ¹日本医科大学大学院医学研究科呼吸器内科学分野

ページ範囲：P.331 - P.337

文献概要

▶ポイント

・急性の胸痛，呼吸困難は生命に直結する疾患の発症を念頭に迅速に対応する．

・優先的に鑑別する疾患は，虚血性心疾患，急性大動脈解離，肺血栓塞栓症である．

・酸素分圧が正常でもA-aDO₂の開大に注意が必要である．

参考文献

1） 石田 直 : 高齢者肺炎の診断と治療. 日内会誌102 : 2990─2997, 2013

2） Wells PS, Anderson DR, Rodger M, et al : Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism : increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83 : 416─420, 2000

3） van Belle A, Büller HR, Huisman MV, et al : Effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography. JAMA 295 : 172─179, 2006

4） 日本呼吸器学会 : 成人肺炎診療ガイドライン2017. p34, メディカルレビュー社, 東京, 2017

5） 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会酸素療法マニュアル作成委員会/日本呼吸器学会肺生理専門委員会 : 酸素療法マニュアル. p15, メディカルレビュー社, 東京, 2017