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特集 この1冊で安心! 泌尿器科当直医マニュアル〈入院編〉
文献概要
▶ポイント
・TURP後に,嘔吐,意識障害,血圧低下,徐脈を認めたとき,TUR症候群を疑うが確定診断は難しい.まずは,制吐剤,昇圧剤など症状への初期対応をする.
・TUR症候群では,低Na血症が軽度の症例もある.そのためTUR症候群以外の疾患(膀胱タンポナーデ,麻酔の遷延,敗血症,脳出血・梗塞,不整脈など)の鑑別も必要である.
・TUR症候群と判断したら,利尿剤の投与,細胞外液・生理食塩水中心の点滴を試みる.
・TURP後に,嘔吐,意識障害,血圧低下,徐脈を認めたとき,TUR症候群を疑うが確定診断は難しい.まずは,制吐剤,昇圧剤など症状への初期対応をする.
・TUR症候群では,低Na血症が軽度の症例もある.そのためTUR症候群以外の疾患(膀胱タンポナーデ,麻酔の遷延,敗血症,脳出血・梗塞,不整脈など)の鑑別も必要である.
・TUR症候群と判断したら,利尿剤の投与,細胞外液・生理食塩水中心の点滴を試みる.
参考文献
1) Singh H, Desai MR, Shrivastav P, et al : Bipolar versus monopolar transurethral resection of prostate : randomized controlled study. J Endourol 19 : 333─338, 2005
2) Bhansali M, Patankar S, Dobhada S, et al : Management of large (> 60 g) prostate gland : Plasma Kinetic Superpulse (bipolar) versus conventional (monopolar) transurethral resection of the prostate. J Endourol 23 : 141─145, 2009
3) Miano R, De Nunzio C, Asimakopoulos AD, et al : Treatment options for benign prostatic hyperplasia in older men. Med Sci Monit 14 : RA94─102, 2008
4) Hawary A, Mukhtar K, Sinclair A, et al : Transurethral resection of the prostate syndrome : almost gone but not forgotten. J Endourol 23 : 2013─2020, 2009
5) Michielsen DP, Debacker T, De Boe V, et al : Bipolar transurethral resection in saline--an alternative surgical treatment for bladder outlet obstruction? J Urol 178 : 2035─2039, 2007
6) 石尾純一, 中平淳子, 澤井俊幸, 他 : 経尿道的前立腺切除術におけるTUR症候群の症状と血清低ナトリウム濃度の関係. 大阪医大誌73 : 57─62, 2014
7) 寺井岳三 : 急性低ナトリウムの補正法. LiSA 20 : 208, 2013
8)神谷和男, 吉田 仁 : TUR症候群に急速なナトリウム補正は,本当に危険なのか? LiSA 20 : 208, 2013
9) 櫻井治之 : TUR-P後の低ナトリウム血症の治療について. LiSA 20 : 209, 2013
10) 足立裕史, 田中克弘, 小林一彦, 他 : TUR症候群の神経症状. LiSA 20 : 1037─1039, 2013
11) 西崎祐史 : 低ナトリウム血症をみたら,血漿浸透圧,尿電解質濃度,体液量に注目する. 月刊レジデント2 : 162─169, 2009
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