臨床泌尿器科72巻5号

2018年04月発行

特集 この1冊で安心! 泌尿器科当直医マニュアル〈入院編〉

抗がん剤化学療法中の発熱・嘔吐

著者： 河嶋厚成¹ 植村元秀¹ 野々村祝夫¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科器官制御外科講座

ページ範囲：P.376 - P.381

文献概要

▶ポイント

・化学療法中の「①好中球数が500/μL未満，または好中球数が1000/μL未満で48時間以内に500/μL未満に減少することが予想される場合で，かつ②腋窩温37.5℃以上の発熱」を生じた場合，FNを疑う．

・MASCCスコアをはじめとするFN重篤化リスクをいち早く評価し，適切な治療を開始する．

・FNに対する初期治療は，βラクタム系抗菌薬の単独投与を行う．

・悪心・嘔吐の重症度を評価する．

・悪心・嘔吐の発症原因を適切に評価し，原因に応じた制吐薬を迅速に使用する．

参考文献

1） Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al : Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer : 2010 update by the infectious diseases society of america. Clin Infsct Dis 52 : e56─e93, 2011

2） 日本臨床腫瘍学会 （編） : 発熱性好中球減少症 （FN） 診療ガイドライン 改訂第2版. 南江堂, 東京, 2017

3） 日本癌治療学会 （編） : G-CSF適正使用ガイドライン2013年版ver.2. 金原出版, 東京, 2015

4） Klastersky J and Paesmans M : The Multinational Association of Supportive Care of Cancer （MASCC） risk-index score : 10 years of use for indetifying low-risk febrile neutropenic cancer patients. Support Care Cancer 21 : 1487─1495, 2013

5） Safdar N, Handelsman J and Maki DG : Does combination antimicrobial therapy reduce mortality in Gram-negative bacteraemia? A meta-analysis. Lancet Infect Dis 4 : 519─527, 2004

6） Kumar A, Zarychanski R, Light B, et al : Early combination antibiotic therapy yields improved survival compared with monotherapy in septic shock : a propensity-matched analysis. Crit Care Med 38 : 1773─1785, 2010

7） NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology : Prevention and Treatment of Cancer-Related Infections （Version 2. 2011） http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/infections.pdf

8） 日本癌治療学会 （編） : 制吐薬適正使用ガイドライン2015年10月 【第2版】. 金原出版, 東京, 2015

9） NCI Common Terminology Criteria for adverse events（CTCAE）ver.4.0, 2009 http://www.jcog.jp/doctor/tool/CTCAEv4J_20130409.pdf

10） Talley NJ, Meineche-Schmidt V, Paré P, et al : Efficacy of omeprazole in functional dyspepsia : double-blind, randomized, placebo-controlled trials （the Bond and Opera studies）. Aliment Pharmacol Ther 12 : 1055─1065, 1998

11） Hardy J, Daly S, McQuade B, et al : A double-blind, randomized, parallel group, multinational, multicenter study comparing a single dose of ondansetron 24 mg p.o. with placebo and metoclopramide 10mg t.d.s.p.o. in the treatment of opioid-induced nausea and emesis in cancer patients. Support Care Cancer 10 : 231─236, 2001