臨床泌尿器科72巻6号

2018年05月発行

特集 副腎疾患の基礎と臨床─最前線を知る

〈臨床〉

原発性アルドステロン症の最新の診断・治療およびガイドラインの現状

著者： 竹内牧¹ 西川哲男²³

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院腎臓・内分泌内科 ²横浜労災病院内分泌・糖尿病センター ³西川クリニック

ページ範囲：P.458 - P.462

文献概要

▶ポイント

・初診高血圧症例全例を対象に，積極的にPRA・PACを測定する．

・副腎静脈サンプリング（adrenal venous sampling : AVS）を行って，ALDの過剰原因が両側性か片側性か，鑑別する必要がある．

・日常高血圧診療にて，PAを決して見逃すことのないよう，ガイドラインを活用して早期診断・早期治療が望まれる．

参考文献

1） Nishikawa T, Saito J and Omura M : Prevalence of primary aldosteronism : should we screen for primary aldosteronism before treating hypertensive patients with medication? Endocrine J 54 : 487─495, 2007

2） 西川哲男, 大村昌夫, 佐藤文俊, 他 : 原発性アルドステロン症の診断治療ガイドライン─2009. 日内分泌会誌86 : 1─19, 2010

3） 成瀬光栄, 西川哲男, 柳瀬俊彦, 他 : わが国の原発性アルドステロン症の診療に関するコンセンサス・ステートメント. 日内泌会誌92 : ii─49, 2016

4） Makita K, Nishimoto K, Kiriyama-Kitamoto K, et al : A Novel Method : Super-selective Adrenal Venous Sampling. J Vis Exp, doi : 10.3791/55716, 2017

5） Milliez P, Girerd X, Plouin PF, et al : Evidence for an increased rate of cardiovascular events in patients with primary aldosteronism. J Am Coll Cardiol 45 : 1243─1248, 2005

6） Funder JW, Carey RM, Mantero F, et al : The Management of Primary Aldosteronism : Case Detection, Diagnosis, and Treatment : An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 101 : 1889─1916, 2016