臨床泌尿器科72巻7号

2018年06月発行

症例

総胆管結石による胆道後腹膜瘻

著者： 徳山尚斗¹ 竹内尚史¹ 黒田功¹ 青柳貞一郎¹

所属機関： ¹東京医科大学茨城医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.569 - P.572

文献概要

　73歳女性．既往歴なし．5日前よりの右腰背部痛を主訴に当科受診．単純CTにて右腎周囲の液体貯留，総胆管結石を指摘され入院，炎症反応高値であり安静，抗菌薬加療が開始された．入院後の造影CTでは右後腹膜腔の液体貯留の拡大を認めた．排泄層では尿路は保たれていた．第6病日に超音波ガイド下に穿刺を行い，排液中の胆汁成分を確認，胆道後腹膜瘻の診断に至った．今回は総胆管結石に起因した胆道内圧の上昇，それに伴う胆汁性囊胞の穿破が原因と考えられた．

参考文献

1） Gould L and Patel A : Ultrasound detection of extrahepatic encapsulated bile “biloma”. AJR Am J Roentgenol 132 : 1014─1015, 1979

2） 加藤泰規, 濱田吉則, 毛利 隆, 他 : 胆囊炎に併発したspontaneous bilomaの1例. 日消外会誌31 : 2001─2005, 1998

3） 木下 淳, 菊池友充, 熊沢健一, 他 : 肝内胆管破裂によりBilomaを形成した1例. 腹部救急診療の進歩9 : 135─137, 1989

4） Brady RR, McAteer E and Weir CD : Biliscrotum and retroperitoneal biloma : spontaneous rupture of the biliary system presenting as an incarcerated inguinal hernia. Ulster Med J : 75 : 85─87, 2006

5） Cólović R and Perisić-Savić M : Retroperitoneal biloma secondary to operative common bile duct injury. HPB Surg 3 : 193─197, 1991

6） Ishii K, Matsuo K, Seki H, et al : Retroperitoneal Biloma due to Spontaneous Perforation of Left Hepatic Duct. Am J Case Rep 17 : 264─267, 2016

7） Yaşar NF, Yasar B and Kebapçi M : Spontaneous common bile duct perforation due to chronic pancreatitis, presenting as a huge cystic retroperitoneal mass : a case report. Cases J 2 : 6263, 2009

8） Takahashi K, Okabe Y, Orino A, et al : Spontaneous rupture of a biliary diverticulum in the distal common bile duct, with formation of a retroperitoneal biloma. Gastrointest Endosc 61 : 783─787, 2005

9） Bui BT, Oliva VL, Ghattas G, et al : Percutaneous removal of a biliary stent after acute spontaneous duodenal perforation. Cardiovasc Intervent Radiol 18 : 200─202, 1995

10） 八木康道, 前多 力, 吉光 裕, 他 : 胆肝癌に併発したspontaneous bilomaの1例. 日臨外会誌73 : 2345─2351, 2012