臨床泌尿器科72巻8号

2018年07月発行

特集 必読! 尿失禁マネジメントの極意

〈尿失禁の種類と標準的治療〉

反射性尿失禁

著者： 東武昇平¹ 有働和馬¹ 野口満¹

所属機関： ¹佐賀大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.602 - P.606

文献概要

▶ポイント

・第一仙髄より上位の横断性脊髄損傷により尿意が大脳まで伝わらず，下位運動神経の脱抑制のために反射亢進となるのが原因．

・清潔間欠自己導尿が可能であるならば，低圧膀胱の維持および尿失禁の改善を目的とした抗コリン薬の内服が有効．

・清潔間欠自己導尿が不可能な場合は，排尿反射を利用した排尿で管理することになるが，排尿筋括約筋協調不全による排出障害は合併症を引き起こす可能性が高い．

参考文献

1） Abrams P and Wein AJ : The overactive bladder and incontinence : Definitions and a plea for discussion. Neurourol Urodyn 18 : 413─416, 1999

2） Shingu H, Ohama M, Itaka T, et al : A nationwide epidemiological survey of spinal cord injuries in Japan from January 1990 to December 1992. Paraplegia 33 : 183─188, 1995

3） 全国脊髄損傷データベース研究会 （編） : 脊髄損傷の治療から社会復帰まで. 保健文化社, 東京, 2010

4） Tobu S, Noguchi M, Kurata S, et al : Usefulness of Blocksom vesicostomy in elderly men with chronic urinary retention and severe dementia. Geriatr Gerontol Int 15 : 997─1000, 2015

5） Fowler CJ, Jewkes D, McDonald WI, et al : Intravesical capsaicin for neurogenic bladder dysfunction. Lancet 339 : 1239, 1992

6） Schurch B, Stöhrer M, Kramer G, et al : Botulinum-A toxin for treating detrusor hyperreflexia in spinal cord injured patients : a new alternative to anticholinergic drugs? Preliminary results. J Urol 164 : 692─697, 2000