臨床泌尿器科72巻8号

2018年07月発行

特集 必読! 尿失禁マネジメントの極意

〈尿失禁の種類と標準的治療〉

婦人科手術後の尿失禁

著者： 松下千枝¹

所属機関： ¹大阪暁明館病院腎・泌尿器科センター

ページ範囲：P.616 - P.619

文献概要

▶ポイント

・婦人科手術の既往のある患者における尿意の伴わない持続する尿失禁は，膀胱腟瘻や尿管腟瘻など，尿路と腟に瘻孔ができている可能性を考える．

・治療のタイミングは術後6週間以降がよいが，放射線治療の既往があればその限りではない．

・手術は砕石位での経腟アプローチでも高い成功率であるが，熟達した技術が必要となる．視野がとりにくい場合は腹臥位開脚膝位での手術も選択肢の1つである．

参考文献

1） 福井準之助, 永田一郎 （編） : 女性の泌尿器障害と骨盤底再建. p420, 南山堂, 東京, 2004

2） Harkki-Siren P, Sjöberg J and Kurki T : Major complications of laparoscopy : a follow-up finnish study. Obstet Gynecol 94 : 94─98, 1999

3） Penalver M and Angioli R : Urinary diversion. Chapter 11. In : Glenn HW （ed） : Urogynecologic Surgery. Second ed. pp193─206, Lippincot-Raven Press, Pennsylvania, 2000

4） Angioli R, Penalver M, Muzii L, et al : Guidelines of how to manage vesicovaginal fistula. Criti Rev Oncol Hematol 48 : 295─304, 2003

5）嘉村康邦 : 膀胱腟瘻および腹圧性尿失禁手術に対する手術. Jpn J Endourol 31 : 71─77, 2018

6） 星山文明, 藤本清秀, 松下千枝, 他 : 経腟的尿道憩室切除術および尿道腟瘻閉鎖術における手術体位の工夫. 日泌会誌97 : 757─760, 2006

7） Tancer ML : Observations on prevention and management of vesicovaginal fistula after total hysterectomy. Surg Gynecol Obstet 175 : 501─506, 1992