臨床泌尿器科73巻2号

2019年02月発行

特集 もっと身近に!　Female Urologyを学ぶ

〈骨盤臓器脱に対する手術〉

Native tissue repair（NTR）手術

著者： 古山将康¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科女性生涯医学

ページ範囲：P.136 - P.140

文献概要

▶ポイント

・NTR手術は，産婦人科医が施行してきた従来法に上部腟管の固定を確実にすることで，安全性の高い，再発率の低い骨盤底再建術が可能となる．

・骨盤底臓器の解剖学的支持欠損の部位を診断し，年齢や患者のライフスタイルに合わせた術式を選択する．

・泌尿器科領域では骨盤臓器脱に対してプロリンメッシュを用いたTVM手術が急速に普及したが，FDAのアラート以後，詳しいインフォームド・コンセントが必要である．

参考文献

1） FDA : FDA Public Health Notification : Serious Complications Associated with Transvaginal Placement of Surgical Mesh in Repair of Pelvic Organ Prolapse and Stress Urinary Incontinence. FDA Medical Device Public Health Notifications 2011

2） DeLancey JO : Functional anatomy of the female lower urinary tract and pelvic floor. Ciba Found Symp 151 : 57-69 ; discussion 69-76, 1990

3） Paz-Levy D, Yohay D, Neymeyer J, et al : Native tissue repair for central compartment prolapse : a narrative review. Int Urogynecol J 28 : 181-189, 2017

4） Maher C, Feiner B, Baessler K, et al : Surgery for women with anterior compartment prolapse. Cochrane Database Syst Rev 11 : CD004014, 2016

5） Glazener CM, Breeman S, Elders A, et al : Mesh, graft, or standard repair for women having primary transvaginal anterior or posterior compartment prolapse surgery : two parallel-group, multicentre, randomised, controlled trials （PROSPECT）. Lancet 389 : 381-392, 2017