臨床泌尿器科73巻2号

2019年02月発行

特集 もっと身近に!　Female Urologyを学ぶ

〈骨盤臓器脱に対する手術〉

腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）

著者： 成島雅博¹ 荒木英盛¹

所属機関： ¹名鉄病院女性泌尿器科・ウロギネセンター

ページ範囲：P.146 - P.153

文献概要

▶ポイント

・LSCにはレベル1のみ支持のアメリカ式とレベル1＋2支持のフランス式がある．

・下大静脈分岐は破格が多く，岬角前面を腸骨静脈が走行する症例や，L5/S1椎間板が変性した症例，腰椎すべり症術後仙骨前面にボルト貫通症例，動脈瘤，後腹膜繊維症が岬角を被う症例などがあるため，骨盤MRIによる術前チェックが必要である．

・LSCの相対的適応症例は性活動のある症例や高度の子宮脱症例，高度直腸脱合併症例などで，絶対的適応症例は開脚不全症例である．

参考文献

1） Nezhat CH, Nezhat F and Nezhat C : Laparoscopic sacral colpopexy for vaginal vault prolapse. Obstet Gynecol Nov 84 : 885-888, 1994

2） Wattiez A, Boughizane S, Alexanre F, et al : Lapaoscopic procedure for stress incontinence and prolapse. Curr Opin Obstet Gynecol 7 : 317-321, 1995

3） 成島雅博 : LSCの合併症とTOTの実際. In : 明樂重夫 （編） : 骨盤臓器脱の腹腔鏡手術-仙骨腟固定術を中心に. pp116-137, メジカルビュー社, 東京, 2015

4） 成島雅博, 寺本咲子, 小嶋一平, 他 : 当院でのLSC （Laparoscopic sacrocolpopexy） の工夫と短期成績. 日女骨盤底医学会誌12 : 81-84, 2015

5） 成島雅博, 寺本咲子, 荒木英盛, 他 : Point of technique・第28回日本泌尿器内視鏡学会総会モニター委員推薦ビデオ 「当院のLSC （Laparoscopic sacrocolpopexy） における工夫と短期成績」. Audio-Visual Journal of JUA 22, 2016

6） 竹山政美, 野村昌良 （編著） : IRICADに学ぶLSCテクニック-骨盤臓器脱・腹腔鏡下メッシュ手術の新スタンダード. 金原出版, 東京, 2016

7） 成島雅博, 寺本咲子, 荒木英盛, 他 : LSC : 当院の工夫とTips. Jpn J Endourol 30 : 40-47, 2017

8） 成島雅博, 寺本咲子, 荒木盛英, 他 : 小腸・直腸瘤修復を考慮した後壁剝離とダグラス腹膜閉鎖法. Jpn J Endurol 29 : 227, 2016

9） 成島雅博, 荒木英盛, 成田英生 : 当院LSCの中期成績と再発原因の検討. 日女性骨盤底医会誌16, 2019 （in press）