臨床泌尿器科73巻4号

2019年04月発行

増刊号特集 泌尿器科周術期パーフェクト管理

腫瘍関連の手術：膀胱

膀胱全摘除術（開腹）

著者： 小林恭¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科泌尿器科学教室

ページ範囲：P.91 - P.94

文献概要

Point

◆グレード3以上の合併症率が約50％と報告されるなど，泌尿器科手術のなかでも最も高侵襲・高リスクな術式の1つである．

◆術前・術後の管理はERAS^®の概念が浸透しつつあるが，施設ごとに実情に即したプロトコルを設定する必要がある．

◆術中は褥瘡・神経麻痺の防止に配慮し，術後は早期離床に努めて麻痺性イレウス発症を予防する．

参考文献

1） Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, et al : Enhanced recovery after surgery : a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr 24 : 466-477, 2005

2） Ljungqvist O, Scott M and Fearon KC : Enhanced Recovery After Surgery : A Review. JAMA Surg 152 : 292-298, 2017

3） Karl A, Buchner A, Becker A, et al : A new concept for early recovery after surgery for patients undergoing radical cystectomy for bladder cancer : results of a prospective randomized study. J Urol 191 : 335-340, 2014

4） Pang KH, Groves R, Venugopal S, et al : Prospective Implementation of Enhanced Recovery After Surgery Protocols to Radical Cystectomy. Eur Urol, 2017 ［Epub ahead of print］

5） Tyson MD and Chang SS : Enhanced Recovery Pathways Versus Standard Care After Cystectomy : A Meta-analysis of the Effect on Perioperative Outcomes. Eur Urol 70 : 995-1003, 2016