臨床泌尿器科73巻4号

2019年04月発行

増刊号特集 泌尿器科周術期パーフェクト管理

小児泌尿器関連の手術

急性陰囊症の手術

著者： 松野大輔¹ 栗原啓輔¹ 本間澄恵¹

所属機関： ¹千葉県こども病院泌尿器科

ページ範囲：P.208 - P.212

文献概要

Point

◆手術までに要する時間を最短にするため，受診の連絡が入った時点で絶飲食の指示を確実にしておく．また，診断確定にこだわって，検査で時間を浪費しない．

◆精巣捻転症であった場合，手術で捻転解除・精巣固定を行っても，精巣萎縮や将来的な精液所見の異常がみられる可能性があることを説明する．

◆精巣固定の際，対側の陰囊内も捻転を起こしやすい構造である可能性を考慮し対側固定も行う．

◆捻転解除のみで血流の改善がみられない場合の解決策として，精巣白膜減張切開が提唱されているが，有効性はcontroversialである．

参考文献

1） 妹尾康平 : 急性陰囊症. In : 生駒文彦 （監）, 河村 猛, 小柳知彦 （編） : 小児泌尿器科学書. pp436-452, 金原出版, 東京, 1998

2） 日本泌尿器科学会 （編） : 急性陰囊症診療ガイドライン2014年度版. 金原出版, 東京, 2014

3） 相野谷慶子 : 緊急を要する小児泌尿器疾患急性陰囊症. In : 島田憲次 （編） : 小児泌尿器疾患診療ガイドブック. pp208-215, 診断と治療社, 東京, 2015

4） Miller DC, Peron SE, Keck RW, et al : Effects of hypothermia on testicular ischemia. J Urol 143 : 1046-1048, 1990

5） Haj M, Shasha SM, Loberant N, et al : Effect of external scrotal cooling on the viability of the testis with torsion in rats. Eur Surg Res 39 : 160-169, 2007

6） Figueroa V, Pippi Salle JL, Braga LH, et al : Comparative analysis of detorsion alone versus detorsion and tunica albuginea decompression （fasciotomy） with tunica vaginalis flap coverage in the surgical management of prolonged testicular ischemia. J Urol 188 : 1417-1422, 2012

7） 長澤誠司, 兼松明弘, 山本新吾, 他 : 精巣捻転症例における精巣白膜減張切開術の検討. 泌紀63 : 455-459, 2017

8） Oktar T, Kucukdurmaz F, Erdem S, et al : Tunica albuginea decompression fails to alter the injury of prolonged arterial occlusion during testicular torsion. J Urol 190 : 239-243, 2013