臨床泌尿器科73巻4号

2019年04月発行

増刊号特集 泌尿器科周術期パーフェクト管理 注意すべき患者の術前・術後管理

循環器系の合併症を有する患者

著者： 上田希彦¹

所属機関： ¹東千葉メディカルセンター循環器内科

ページ範囲：P.284 - P.286

Point

◆症状，身体活動度，BNP，eGFRは重要である．

◆最近の心筋梗塞既往，不安定狭心症，大動脈弁狭窄，心原性失神，合併症を伴う糖尿病，褐色細胞腫による高血圧はハイリスクとされている．

◆β遮断薬は継続する．

◆薬剤溶出性ステント留置後1年以内，ベアメタルステント留置後30日以内で2剤併用抗血小板薬の中止は原則推奨されない．

参考文献

1） Kyo S, Imanaka K, Masuda M, et al : Guidelines for Perioperative Cardiovascular Evaluation and Management for Noncardiac Surgery （JCS 2014）―Digest Version. Circ J 81 : 245-267, 2017

2） Fleisher LA, Fleischmann KE, Auerbach AD, et al : 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery : a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 64 : e77-137, 2014

3） Wijeysundera DN, Pearse RM, Shulman MA, et al : Assessment of functional capacity before major non-cardiac surgery : an international, prospective cohort study. Lancet 391 : 2631-2640, 2018

4） Rodseth RN, Biccard BM, Le Manach Y, et al : The prognostic value of pre-operative and post-operative B-type natriuretic peptides in patients undergoing noncardiac surgery : B-type natriuretic peptide and N-terminal fragment of pro-B-type natriuretic peptide : a systematic review and individual patient data meta-analysis. J Am Coll Cardiol 63 : 170-180, 2014

5） Biondi-Zoccai GG, Lotrionte M, Agostoni P, et al : A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. Eur Heart J 27 : 2667-2674, 2006