臨床泌尿器科73巻4号

2019年04月発行

増刊号特集 泌尿器科周術期パーフェクト管理 注意すべき患者の術前・術後管理

精神症状を有する患者

著者： 小川朝生¹

所属機関： ¹国立がん研究センター東病院精神腫瘍科

ページ範囲：P.298 - P.299

Point

◆周術期の精神症状で多いのはせん妄である．夕方から出現する情動の変化や落ち着きのなさをみた場合には，せん妄を必ず鑑別する．

◆不眠や不安の背景に，痛みなどの身体症状のコントロール不良がからんでいることが多い．痛みの評価を併せて行うようにしたい．

◆臨床上，せん妄を不眠と判断してベンゾジアゼピン系薬剤を投与した結果，せん妄を悪化させている場合が多い．寝ない＝不眠と決めつけない．

参考文献

1） Massie MJ and Holland JC : Overview of normal reactions and prevalence of psychiatric disorders. In : Holland JC and Rowland JH （eds） : Handbook of Psychooncology : Psychological Care of the Patient With Cancer. pp273-282, Oxford University Press, NY, 1990

2） Brennan J : Adjustment to cancer - coping or personal transition? Psychooncology 10 : 1-18, 2001

3） Inouye SK and Charpentier PA : Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons. Predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. JAMA 275 : 852-857, 1996

4） Lawlor PG and Bush SH : Delirium in patients with cancer : assessment, impact, mechanisms and management. Nat Rev Clin Oncol 12 : 77-92, 2015